二尖瓣狭窄的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式、监测并发症；药物治疗针对心力衰竭用利尿剂、ACEI、洋地黄等，抗凝用华法林等；介入治疗经皮球囊二尖瓣成形术适用于特定中重度单纯二尖瓣狭窄患者；手术治疗有二尖瓣分离术（闭式和直视）及人工瓣膜置换术，分别适用于不同病情患者，术后各有注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
对于无症状的二尖瓣狭窄患者，应避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会增加心脏负担，加重病情。日常生活中要注意休息，保证充足的睡眠。对于有风湿热活动的患者，需积极预防风湿热复发，如定期注射长效青霉素等，因为风湿热反复发作会进一步损害二尖瓣，导致狭窄情况加重。
注意预防感染，尤其是呼吸道感染，因为感染可能诱发心力衰竭等并发症。在寒冷季节或流感流行季节，尽量减少前往人员密集场所，外出时可佩戴口罩。
2.并发症监测
定期监测患者的心率、心律、呼吸、血压等生命体征。对于二尖瓣狭窄患者，心房颤动较为常见，需要密切观察是否有心慌、胸闷等心房颤动的相关表现。同时，要关注患者有无呼吸困难、水肿等心力衰竭的症状，一旦出现应及时就医。
二、药物治疗
1.针对心力衰竭的药物
当出现心力衰竭时，可能会使用利尿剂，如呋塞米等，通过促进尿液排出，减轻心脏的前负荷，缓解呼吸困难、水肿等症状。但使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，如卡托普利等，可用于改善心室重构，降低心脏的后负荷，适用于有症状的二尖瓣狭窄合并心力衰竭的患者，但要注意其可能引起的干咳等不良反应。
洋地黄类药物，如地高辛等，可用于控制心房颤动患者的心室率，但在使用时要严格掌握适应证和禁忌证，因为二尖瓣狭窄合并心房颤动时，洋地黄类药物主要是控制心室率，而不是转复心律，且要注意其中毒风险，尤其是在老年人或肾功能不全患者中。
2.抗凝治疗
对于有心房颤动且有血栓栓塞高危因素（如既往有血栓栓塞病史、左心房扩大等）的二尖瓣狭窄患者，需要进行抗凝治疗，常用药物有华法林等。使用华法林时需要监测国际标准化比值（INR），将INR控制在2-3之间，以达到有效的抗凝效果，同时又要避免出血风险。新型口服抗凝药如达比加群等也可用于抗凝治疗，相对华法林来说，其出血风险可能有所不同，但也需要根据患者具体情况选择。
三、介入治疗
1.经皮球囊二尖瓣成形术
适应证：适用于中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶活动良好（二尖瓣口面积≤1.5cm2，心功能Ⅱ-Ⅲ级），无明显二尖瓣关闭不全及左心房内无血栓的患者。对于年龄较小的患者，若符合适应证，也可考虑该治疗，但要充分评估风险。
操作过程：通过穿刺周围血管，将球囊导管送至二尖瓣口，利用球囊的扩张力使狭窄的二尖瓣瓣口扩大。该操作创伤相对较小，术后患者的血流动力学改善较为明显，可缓解呼吸困难等症状。但术后仍需要注意预防并发症，如心脏穿孔、二尖瓣反流加重等，同时要定期复查超声心动图评估二尖瓣情况。
四、手术治疗
1.二尖瓣分离术
闭式二尖瓣分离术：适用于隔膜型二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ-Ⅲ级，无明显二尖瓣关闭不全及左心房内无血栓的患者。但由于闭式分离术存在一定的局限性，如分离不够彻底等，目前已较少应用。
直视二尖瓣分离术：可在直视下对病变的二尖瓣进行分离，对于病变较复杂的患者更为适用。该手术能够更精确地处理二尖瓣病变，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。
2.人工瓣膜置换术
适应证：适用于二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全，或瓣叶严重钙化、病变广泛不宜行分离术的患者。对于年龄较大、身体状况较差的患者，若符合人工瓣膜置换术的适应证，也需要综合评估手术风险。手术中需要置换病变的二尖瓣为人工瓣膜，术后患者需要长期服用抗凝药物，以防止人工瓣膜上形成血栓。同时，要注意观察人工瓣膜的功能情况，定期进行超声心动图等检查。
