心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，硝酸甘油通过释放NO等发挥作用缓解心绞痛，发作时舌下含服，不同人群使用有不同情况及注意事项，它只能缓解发作不能预防，含服后未缓解等情况需采取相应措施，还可能有不良反应。
一、心绞痛与硝酸甘油的作用机制
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。硝酸甘油属于硝基血管扩张剂，其作用机制是释放一氧化氮（NO），NO激活鸟苷酸环化酶，使环磷鸟苷（cGMP）增加，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白轻链去磷酸化，引起血管平滑肌松弛，从而扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能扩张外周静脉，减少回心血量，降低心室容积、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛。
二、硝酸甘油缓解心绞痛的正确使用
当心绞痛发作时，可立即舌下含服硝酸甘油。一般情况下，1-2分钟内即可起效，作用持续约30分钟。需要注意的是，硝酸甘油应放在棕色玻璃瓶中密闭保存，因为它见光易分解。
三、不同人群使用硝酸甘油缓解心绞痛的相关情况
（一）老年人群
老年人由于生理功能减退，可能存在肝肾功能下降的情况，在使用硝酸甘油缓解心绞痛时，要密切关注药物的不良反应。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，使用硝酸甘油时需注意与其他药物的相互作用。由于老年人血管调节功能较差，舌下含服硝酸甘油后可能出现体位性低血压，导致头晕、跌倒等风险增加，所以含服硝酸甘油时应采取坐位，含服后若出现头晕等不适，应立即平卧。
（二）儿童人群
儿童心绞痛较为罕见，一般不首选硝酸甘油治疗心绞痛。因为儿童对硝酸甘油的药代动力学和药效学与成人有较大差异，且儿童使用硝酸甘油的安全性和有效性证据相对不足，若儿童出现疑似心绞痛的症状，应首先查找其他可能的病因，如先天性心脏病等，并采取更适合儿童的诊断和治疗方法。
（三）女性人群
女性在更年期前后内分泌变化可能影响心血管系统，在使用硝酸甘油缓解心绞痛时，要考虑到激素变化对心血管的影响。女性在含服硝酸甘油时的心理状态也可能影响药物的起效，相对焦虑的女性可能需要更关注药物使用后的反应，同时要注意与女性特殊的基础疾病（如乳腺疾病等）的关联，在用药时综合评估。
（四）有特殊病史人群
1.高血压病史人群：硝酸甘油可扩张血管，对于本身有高血压病史的患者，使用硝酸甘油后可能出现血压进一步下降的情况，所以在使用前应评估血压情况，使用过程中要密切监测血压。如果血压下降明显，应调整药物使用剂量或采取相应的对症措施。
2.青光眼病史人群：硝酸甘油可导致眼内压升高，对于有青光眼病史的患者，使用硝酸甘油可能诱发青光眼急性发作，因此这类患者应慎用硝酸甘油，在使用前需告知医生青光眼病史，由医生权衡利弊后决定是否使用。
3.贫血病史人群：贫血患者血红蛋白含量降低，携氧能力下降，心肌本身可能存在相对缺氧的情况，使用硝酸甘油后可能进一步影响心肌的氧供氧耗平衡，所以贫血病史人群使用硝酸甘油缓解心绞痛时需谨慎，医生应综合评估贫血的严重程度等因素来决定是否使用及如何使用硝酸甘油。
四、硝酸甘油缓解心绞痛的注意事项
1.硝酸甘油只能缓解心绞痛的发作症状，不能预防心绞痛的发生。对于频繁发作心绞痛的患者，应在医生的指导下进行全面的评估和治疗，制定综合的治疗方案，包括生活方式调整、药物的长期规范使用等。
2.如果含服硝酸甘油后3-5分钟心绞痛症状仍不缓解，可重复含服一次，若连续含服3次后症状仍未缓解，应考虑急性心肌梗死等严重情况，需立即拨打急救电话，送往医院进行救治。
3.硝酸甘油可能引起头痛、面部潮红、心率反射性加快等不良反应，一般在用药初期较常见，随着用药时间的延长，部分患者可逐渐耐受这些不良反应。但如果不良反应严重影响患者的生活质量或持续不缓解，应及时告知医生，调整治疗方案。
