下肢动脉粥样硬化是因动脉粥样硬化致下肢动脉管腔狭窄、闭塞引发下肢缺血的疾病，发病机制与多种因素有关，有年龄、性别、生活方式、基础疾病等危险因素，早期可能无症状，中期有间歇性跛行，晚期有静息痛等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗包括一般、药物、介入、手术治疗，预防需控制危险因素、定期体检，特殊人群如老年人、糖尿病患者、绝经后女性需特别关注。
发病机制
动脉粥样硬化的发病机制尚未完全明确，目前认为主要与多种因素有关。脂质代谢紊乱是重要的基础，当血脂异常，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高时，脂质易沉积在动脉内膜下。炎症反应也参与其中，血管内皮损伤后，炎症细胞浸润，进一步促进脂质沉积和斑块形成。此外，血流动力学因素、氧化应激等也在其发病过程中起作用。
危险因素
年龄与性别：随着年龄增长，动脉粥样硬化的发病风险逐渐增加。男性在绝经前发病风险高于女性，绝经后女性发病风险逐渐接近男性。例如，50岁以上人群下肢动脉粥样硬化的患病率明显高于年轻人群。
生活方式：不健康的生活方式是重要诱因。长期高脂饮食，摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇，会导致血脂升高；吸烟会损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化进程；缺乏运动使得身体代谢功能下降，血脂易在体内堆积；肥胖，尤其是腹型肥胖，与下肢动脉粥样硬化的发生密切相关，肥胖人群往往伴有胰岛素抵抗等代谢异常。
基础疾病：患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，下肢动脉粥样硬化的发病风险显著升高。高血压会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮；糖尿病患者体内血糖水平长期升高，会导致血管内皮细胞功能障碍，促进动脉粥样硬化斑块形成。
临床表现
早期：可能没有明显症状，部分患者仅在体检时发现动脉粥样硬化的相关迹象，如动脉超声显示动脉内膜增厚、斑块形成等。
中期：随着病情进展，下肢缺血症状逐渐明显。患者可出现下肢间歇性跛行，表现为行走一段距离后，下肢尤其是小腿出现酸痛、胀痛、乏力等症状，休息后可缓解，继续行走又会复发。
晚期：动脉严重狭窄或闭塞时，休息状态下也会出现下肢疼痛，夜间疼痛往往加重，称为静息痛。患肢皮肤温度降低、颜色苍白或发绀，皮肤营养障碍，如毛发脱落、趾甲增厚变形等，严重时可发生溃疡或坏疽。
诊断方法
体格检查：可触及下肢动脉搏动减弱或消失，听诊可能闻及血管杂音。
影像学检查：
超声检查：包括多普勒超声，可以清晰显示动脉内膜、斑块情况以及血流速度等，是筛查下肢动脉粥样硬化的常用方法，方便无创。
CT血管造影（CTA）：能够准确显示下肢动脉的形态、狭窄或闭塞部位及程度，为诊断和制定治疗方案提供重要依据。
磁共振血管造影（MRA）：对血管的显示效果较好，尤其适用于对造影剂过敏等不适合行CTA检查的患者。
治疗与预防
治疗：
一般治疗：包括改变不健康的生活方式，如戒烟、控制饮食、增加运动、控制体重等。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，积极控制血压、血糖等指标。
药物治疗：使用调节血脂药物，如他汀类药物，可降低LDL-C水平，稳定斑块；抗血小板药物，如阿司匹林等，防止血小板聚集，预防血栓形成。
介入治疗：对于狭窄或闭塞严重的患者，可采用经皮腔内血管成形术、支架置入术等，开通闭塞的动脉，改善下肢血供。
手术治疗：如动脉旁路移植术等，适用于不适合介入治疗的严重病变患者。
预防：积极控制危险因素，定期进行体检，早期发现动脉粥样硬化的迹象并及时干预。对于有家族史等高危人群，更应加强健康管理，采取预防性措施。例如，定期检测血脂、血糖、血压等指标，保持健康的生活方式，减少下肢动脉粥样硬化的发生风险。
特殊人群方面，老年人由于身体机能下降，发生下肢动脉粥样硬化的风险更高，应更加注重定期体检和健康生活方式的维持。糖尿病患者无论年龄大小，都需要严格控制血糖，因为高血糖对血管的损害较大，要密切监测下肢血管情况。女性绝经后应关注自身心血管健康，适当增加运动，调整饮食结构，预防下肢动脉粥样硬化的发生。
