主动脉夹层的影像学检查方法包括经胸超声心动图（可初步筛查，有局限）、经食管超声心动图（对降主动脉夹层诊断准，有创）、CT血管造影（分辨率高，有对比剂相关局限）、磁共振血管造影（无需对比剂、多平面成像，有时间长等局限）、数字减影血管造影（是“金标准”之一，有创等局限）。
一、超声心动图
1.经胸超声心动图
适用情况：可初步筛查主动脉夹层，能发现升主动脉夹层，对主动脉瓣反流等并发症有一定的诊断价值。对于一些病情相对稳定、能配合检查的患者可首先选择经胸超声心动图。
优势：操作简便、可床旁进行，能实时观察心脏结构和大血管的运动情况。例如，它可以观察主动脉根部的扩张情况以及主动脉瓣的形态和功能，对于急性主动脉夹层患者，若怀疑升主动脉病变，经胸超声心动图有一定的检出率。
局限性：受肥胖、胸廓畸形等因素影响较大，对降主动脉病变的显示可能不够清晰。
2.经食管超声心动图
适用情况：对于怀疑降主动脉夹层以及经胸超声心动图检查不满意的患者，经食管超声心动图是较好的选择。特别是在急诊情况下，当临床高度怀疑主动脉夹层但经胸超声心动图不能明确诊断时，经食管超声心动图可以更清晰地显示主动脉弓及降主动脉的情况。
优势：避免了胸壁、肺气等的干扰，能够更清晰地显示主动脉夹层的内膜片、真腔和假腔等情况，对降主动脉夹层的诊断准确性较高。例如，它可以准确判断内膜破口的位置、主动脉夹层的范围等。
局限性：属于有创检查，可能会引起患者咽部不适、心律失常等并发症，对于一些不能配合检查（如躁动、昏迷等）的患者不适用。
二、CT血管造影（CTA）
1.检查特点
成像原理：通过静脉注射对比剂，然后进行CT扫描，计算机重建出主动脉的血管图像。能够清晰显示主动脉夹层的内膜片、真腔、假腔以及病变累及的范围，是诊断主动脉夹层的重要影像学检查方法之一。
优势：分辨率高，可清晰显示主动脉的全貌，对于主动脉夹层的诊断准确率较高。能够快速完成检查，对于急性胸痛患者，CTA可以在短时间内明确是否存在主动脉夹层。例如，它可以准确判断主动脉夹层是累及升主动脉、弓部还是降主动脉等不同部位。
适用人群：一般情况较好、能够配合检查的患者。对于病情相对稳定，需要详细了解主动脉夹层病变范围的患者首选CTA。
局限性：需要使用含碘对比剂，对于肾功能不全的患者需要谨慎评估，有对比剂过敏史的患者不能进行该检查。另外，对于一些危重患者，可能因不能长时间配合检查而影响图像质量。
三、磁共振血管造影（MRA）
1.检查特点
成像原理：利用磁共振现象，通过采集人体组织的磁共振信号来重建血管图像。对主动脉夹层的诊断具有很高的敏感性和特异性。
优势：无需使用含碘对比剂，对肾功能不全患者相对安全，且可以多平面成像，能够全面观察主动脉夹层的情况。例如，它可以从矢状位、冠状位等多方位显示主动脉夹层的内膜片、病变范围等，对于判断主动脉夹层是否累及分支血管等情况有独特的优势。
适用人群：对对比剂过敏、肾功能不全的患者，以及需要多方位观察主动脉夹层病变的患者。对于一些病情相对稳定，需要更全面评估主动脉夹层病变的患者可选择MRA。
局限性：检查时间较长，对于躁动、不能配合长时间检查的患者不适用；体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者不能进行MRA检查；设备相对昂贵，检查费用较高。
四、数字减影血管造影（DSA）
1.检查特点
成像原理：通过将血管内的对比剂去除骨骼和软组织的影像，突出显示血管影像。是诊断主动脉夹层的“金标准”之一，但属于有创检查。
优势：能够准确显示主动脉夹层的内膜破口位置、真腔和假腔的情况，还可以同时进行介入治疗。例如，在明确诊断主动脉夹层的同时，如果需要进行血管内修复等介入治疗，DSA可以在诊断的同时进行操作。
适用人群：对于一些诊断不明确，需要同时进行治疗的患者，或者在其他影像学检查不能明确诊断时，可考虑DSA检查。
局限性：有创检查，存在出血、血管损伤等并发症的风险，操作相对复杂，费用较高，一般不作为首选的筛查方法。
