发布于 2025-04-20
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有的主动脉夹层症状并不明显，同样是主动脉夹层的病人，有的仅表现为头晕、心慌、胸闷，曾经就有一位这样的例子，那位病人还有一点是右胳膊抬不起来。初步考虑是脑梗死，但是又有胸闷，那么从我们诊疗思路上要排除两大类。一大类是急性脑梗塞，因为有肢体的活动障碍。第二个问题是心源性的，又考虑是不是心梗了，所以做了血管CT抽血化验。首先考虑脑梗死，发现不像脑梗死，因为他现在已经缓过来了，顶多算短暂的脑缺血发作，没有遗留任何的功能障碍，基本排除了。查的心肌酶、心电图，都没有什么问题，可能只是心绞痛，因为心绞痛它的级别就跟心梗是差一等次了，也不是危重症，估计问题不大，但是这个时候在看这个CT的时候发现了问题，他的主动脉从左心伸出了大管子一样的大动脉，然后在这打个钩就往下走，一直经过胸腹，这个主动脉在经过胸腔的时候，看CT造影发现这个圆圆的动脉管腔里面漂着半月形的一层膜，本来这个水管子是圆的，里面应该是血液，应该是一样的密度，但是里面漂了高密度的半圆形的膜，又连看了几个层面，上下对比，因为光看到层面有问题，有可能是伪影，我们临床说，任何检查不是100%的准确的，可能有误差，可能是伪影，但是上下各个层面，连续十个层面，都看到了这样的半月形的，考虑是主动脉夹层内膜被撕掉了，血液进入了它的中层，中腔内膜下，直接把这个内膜吹的特别特别大，然后气球后来没有弹性了一样在中间飘着，就确诊这个病人是症状不典型的动脉夹层。
