急性病毒性肝炎由嗜肝病毒引起，分甲、戊（粪-口传播）和乙、丙、丁（血液、母婴、性接触传播）型，不同年龄发病及感染风险因素不同；常见全身、消化道症状及肝脏肿大体征；通过肝功能、病毒标志物检测及B超诊断；一般治疗需休息、合理饮食，药物依型选用；多数可愈，甲肝预后好，乙肝、丙肝部分转慢性，丁肝加重乙肝，戊肝孕妇重症高，不同年龄预后有差异。
一、定义与病因
急性病毒性肝炎是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组感染性疾病。其病因主要是感染了甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。甲型和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，比如食用被污染的食物或水等；乙型、丙型、丁型肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播。不同年龄人群均可发病，一般来说，儿童感染甲肝的概率相对较高，而成人感染乙肝等的情况较为常见。生活方式方面，不注意饮食卫生易增加感染甲肝、戊肝的风险；有高危性行为、共用注射器等情况则会增加感染乙肝、丙肝、丁肝的几率。有肝炎患者密切接触史等病史的人群患病风险也会升高。
二、临床表现
1.常见症状
全身症状：患者常出现乏力、倦怠，这是因为肝脏功能受损，代谢等功能受到影响，身体能量供应等出现问题。年龄较小的儿童可能表现为精神差、不爱活动等；成人则可能感觉四肢无力，影响日常的工作和生活。
消化道症状：多数患者会有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等表现。例如，儿童可能出现吃奶量减少，成人则对进食明显缺乏兴趣。这是由于肝脏炎症影响了消化液的分泌和消化功能。
黄疸：部分患者会出现皮肤和巩膜黄染，尿色加深如浓茶色。这是因为肝细胞受损，胆红素代谢障碍，导致胆红素在体内积聚。不同年龄人群黄疸表现可能有所不同，儿童黄疸时需要特别关注其精神状态等情况，因为儿童对黄疸相关的不适耐受程度和反应可能与成人不同。
2.体征
肝脏肿大：可触及肝脏，并有压痛和叩击痛。医生通过体格检查可以发现肝脏的变化，对于判断病情有重要意义。
三、诊断方法
1.实验室检查
肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标升高，反映肝细胞的炎症坏死。不同年龄人群的正常肝功能指标范围略有差异，例如儿童的肝功能指标正常范围与成人不完全相同，需要依据儿童的生理特点来判断是否异常。
肝炎病毒标志物检测：检测甲肝抗体（抗-HAV）、乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）、丙肝抗体（抗-HCV）、丁肝抗体、戊肝抗体等，以明确是哪种肝炎病毒感染。比如检测到抗-HAVIgM阳性，提示甲型肝炎近期感染；检测到乙肝表面抗原（HBsAg）阳性则提示乙肝病毒感染。
2.影像学检查
B超检查：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于判断肝脏有无病变及病变的程度。对于儿童进行B超检查时，要注意操作的轻柔，避免对儿童造成不必要的惊吓和损伤。
四、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要充分休息，尤其是在急性期，休息可以减少肝脏的负担，有利于肝细胞的修复。儿童患者需要保证充足的睡眠，家长要为其营造安静舒适的休息环境；成人患者也应避免过度劳累，合理安排作息时间。
饮食：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食。儿童患者要注意营养的均衡，保证足够的热量摄入以满足生长发育需求；成人患者则要避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重消化道症状。
2.药物治疗
根据不同类型的病毒性肝炎选用相应药物，但具体药物使用需遵循专业医生的指导。例如，对于一些有保肝作用的药物可能会根据病情使用，但不涉及具体剂量等服用指导。
五、预后情况
多数急性病毒性肝炎患者经过适当的治疗和休息可以痊愈。甲型肝炎患者预后良好，大多在3-6个月内康复；急性乙型肝炎约10%-15%会转为慢性；丙型肝炎约50%-85%会转为慢性；丁型肝炎常与乙肝重叠感染，使病情加重；戊型肝炎一般预后较好，但孕妇感染戊型肝炎病情较重，病死率较高。不同年龄人群预后有所差异，儿童患者相对成人来说，恢复能力可能相对较强，但也需要密切关注病情变化；老年患者由于机体功能减退等原因，预后可能相对复杂一些。
