肾病综合征的发生与多种中医病因相关，包括禀赋不足致肾气亏虚，小儿先天禀赋薄弱、成年人长期劳累房劳可致；外感风邪致肺失宣降，儿童卫外弱、成年人环境等因素易受侵袭；脾失健运致水湿内停，饮食不节、思虑过度可损伤脾胃；病程迁延致湿浊瘀阻，病情迁延不愈易出现，不同年龄性别人群在这些病因影响下发病机制各有特点，临床需综合辨证论治。
一、禀赋不足，肾气亏虚
先天因素：小儿先天禀赋薄弱，肾气未充，肾的功能失常，可导致肾病综合征的发生。从中医理论角度看，肾为先天之本，主藏精，若先天肾气不足，机体的生长、发育、生殖等功能都会受到影响，易使水液代谢失常，水湿内停，进而引发肾病综合征相关病症。对于儿童患者，先天禀赋不足是一个重要的中医病因学因素，在儿童群体中，由于自身脏腑功能尚未完全发育成熟，肾气相对亏虚的情况较为常见，从而增加了患病风险。
后天因素导致的肾气亏虚：成年人长期过度劳累、房劳过度等也会损伤肾气。过度劳累会耗伤正气，包括肾气，房劳过度则直接损伤肾脏精气，使得肾的气化功能失常，水液代谢紊乱，水湿内生，渐成本病。比如一些长期从事重体力劳动且不注意休息的人群，或者性生活不节制的人群，更容易出现肾气亏虚，引发肾病综合征相关病理改变。
二、外感风邪，肺失宣降
风邪侵袭：风邪为六淫之首，常夹寒、夹热等侵袭人体。当人体外感风邪时，首先侵犯肺脏，肺主气司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛。风邪犯肺，导致肺的宣发肃降功能失常，水液的输布和排泄障碍，水湿停聚。对于不同年龄的人群，风邪侵袭的途径和影响有所不同。儿童时期，卫外功能相对较弱，更容易受到风邪侵袭，从而影响肺的功能，引发水液代谢异常；成年人若生活环境潮湿、气候变化剧烈等，也易外感风邪，导致肺失宣降，水湿内停，逐渐发展为肾病综合征。例如，在气候变化较大的季节，如春季多风之时，若人体防护不当，风邪侵袭肺脏，就可能引发相关病理变化，为肾病综合征的发生埋下隐患。
三、脾失健运，水湿内停
饮食不节：长期饮食不规律、过食肥甘厚味、嗜食辛辣油腻等，会损伤脾胃。脾主运化，包括运化水谷和运化水湿。脾胃受损后，脾的运化功能失常，水谷不能正常运化，水湿也无法正常代谢，导致水湿内停。对于不同性别和年龄的人群，饮食因素的影响有所差异。女性可能因节食减肥等不恰当的饮食方式损伤脾胃，男性若长期过量饮酒、暴饮暴食等也会影响脾胃功能。儿童时期若家长喂养不当，过度喂养高热量、高脂肪食物，也会损伤脾胃，导致脾失健运，水湿内停。比如一些长期喜欢吃甜食、油炸食品的人群，脾胃功能逐渐受到影响，水湿代谢出现障碍，增加了患肾病综合征的可能性。
思虑过度：长期的精神压力过大、思虑过度，会影响脾胃的正常功能。忧思伤脾，过度的思虑会导致脾气郁结，脾的运化功能受阻，水湿内生。不同年龄人群中，思虑过度的影响不同。成年人在工作压力大、生活节奏快的情况下，容易出现思虑过度，损伤脾胃；儿童若学习压力过大等也可能导致情志不舒，影响脾胃功能，进而出现水湿内停的情况。例如，一些长期处于高强度工作状态的成年人，由于精神长期处于紧张思虑状态，脾胃功能受到影响，水湿代谢失常，增加了肾病综合征的发病风险。
四、湿浊瘀阻，久病入络
病程迁延：肾病综合征若病情迁延不愈，水湿内停进一步发展，会导致湿浊内生。湿浊之邪停滞体内，日久会影响气血运行，导致瘀血内阻，出现湿浊瘀阻的病理状态。对于不同年龄的患者，病程迁延的影响不同。儿童患者若肾病综合征治疗不及时或不规范，病情容易反复，病程迁延，更易出现湿浊瘀阻的情况；成年人若患有肾病综合征后没有得到有效的控制，病情持续时间较长，也会逐渐出现湿浊瘀阻的病理变化。例如，一些肾病综合征患者患病数年，病情反复，在中医辨证中常可见到湿浊瘀阻的证候表现，此时病情往往较为复杂，治疗难度也相应增加。
总之，中医认为肾病综合征的发生与禀赋不足、肾气亏虚，外感风邪、肺失宣降，脾失健运、水湿内停以及湿浊瘀阻、久病入络等多种因素相关，不同年龄、性别等人群在这些病因的影响下，发病机制各有特点，在临床诊疗中需要综合考虑这些因素进行辨证论治。
