糖尿病肾病患者选降压药物注意什么

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

如何治疗蛋白尿

蛋白尿的发生可能与肾炎、肾结石、尿毒症等因素有关，不同的疾病需要采取不同的方式治疗，相关解释如下： 1.肾炎 肾炎的患者可在医生的建议下服用头孢氨苄胶囊、头孢拉定胶囊、头孢呋辛酯片、克拉霉素缓释片等药物抑制肾部炎性改变。 2.肾结石 肾结石的患者可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方式排出结石。 3.尿毒症 尿毒症的患者可体内钙个肾脏透析治疗、腹膜透析治疗、肾脏移植术等方式控制病情发展。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

出现蛋白尿有什么恢复方式

出现蛋白尿包括生理原因和病理原因，需根据具体病因选择恢复方式，不可一概而论。 1.生理原因 如剧烈运动、精神紧张等，可能会出现蛋白一过性升高，出现蛋白尿，一般不需特殊治疗，经过休息可以恢复正常。 2.病理原因 如各型肾小球肾炎导致肾脏功能下降，导致尿液中含有蛋白，出现蛋白尿，治疗方面可应用激素类如泼尼松及其他免疫抑制剂如环磷酰胺治疗原发病；同时可选择贝那普利片等药物，降低尿蛋白；应用氢氯噻呋片等利尿剂，缓解肾脏循环血液循环。 出现蛋白尿，需及时就医完善相关检查，明确病因，积极治疗，注意清淡饮食，控制盐的摄入，注意多休息，避免过度劳累。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

微量蛋白尿40-50mg/L严重吗

微量蛋白尿40-50mg/L不是很严重。可能是生理原因造成，但也有可能是病理原因。 1.生理原因 尿微量蛋白是指尿中有极少量的蛋白，其正常值是0-30mg/L，而尿微量蛋白40-50mg/L只是超过正常值的上限一点，可能是因为剧烈运动、过于劳累等原因导致尿中蛋白含量暂时性升高，当适当休息后可降为正常值。 2.病理原因 可能是因为肾脏发生了早期病变，如糖尿病肾病、高血压肾损伤、肥胖相关性肾病等。 如发现尿中蛋白含量增高应尽早到医院就诊，进行治疗，早发现早诊断早治疗，以免耽误病情。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

孕妇蛋白尿3+严重吗

孕妇蛋白尿3+是比较严重的，可能会引起尿路感染、妊娠期高血压等病症。 1、尿路感染 一般是微生物引发的尿路炎症反应，孕妇尿蛋白3+可能是尿路感染所致，需要通过适当的调理，提高自己的免疫力，使人体自行消除体内的垃圾毒素，保持人体健康。 2、妊娠期高血压 一般情况下，如果孕妇同时出现血压升高、尿蛋白3+，就需要考虑可能是患有重度子痫前期，也就是比较严重的妊娠期高血压。这种情况下，如果已经足月了，就需要及时的终止妊娠，终止妊娠之后，这种情况才有可能会缓解。 当出现孕妇蛋白尿3+时，需要及时去医院确诊，在医生的指导下，进行规范治疗。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

蛋白尿查什么项目

蛋白尿检查通常需要查尿常规、尿蛋白定量和肾功能等项目。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围，是肾脏疾病的常见表现。因此，蛋白尿检查需要包括以下项目： 1.尿常规 通过观察尿液的颜色、透明度、比重、PH值、红白细胞等，可以初步判断是否存在肾脏疾病。 2.尿蛋白定量 可以进一步确定蛋白尿的程度和严重程度，通过检测尿液中蛋白质的含量来确定是否存在蛋白尿。 3.肾功能检查 包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等项目，可以评估肾脏的功能状态。 蛋白尿检查前需要避免剧烈运动、饮酒、进食高蛋白饮食等影响检查结果的因素。同时，需要在医生的指导下进行相关检查，根据具体情况进行治疗。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾小球疾病出现大量蛋白尿的病因

肾小球疾病出现大量蛋白尿的病因通常包括肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。 1.肾炎 肾炎患者因炎症反应刺激肾脏组织，导致肾小球出现异常，可能会使肾小球功能紊乱，引起大量的蛋白尿。 2.高血压肾病 高血压肾病患者因血压水平较高，导致肾脏器官损害，使蛋白质排泄量减少，出现大量的蛋白尿。 3.糖尿病肾病 患有糖尿病肾病的患者因血糖无法得到控制，导致肾小球、肾小管、肾间质等组织发生病变，使滤过率降低，造成大量蛋白尿出现。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

蛋白尿的症状及危害有哪些

蛋白尿的症状主要取决于尿中蛋白含量，蛋白尿对肾脏和人体都会造成相关损害。 1.症状 如果患者尿中蛋白含量特别少，患者一般不会出现明显症状；如果患者尿中含有大量蛋白质，会表现为尿中泡沫增多，也有可能出现其他症状，比如高血压、水肿、尿频等。 2.危害 患者发生蛋白尿会对肾脏造成直接毒性作用，可能导致肾小球炎症等，如果长期发生蛋白尿，可能会导致人体营养不良，发育速度迟缓等。 如果患者出现明显泡沫尿，建议及时到医院就诊，明确病因，排除器质性病变，在医生指导下积极治疗，避免进一步肾脏损伤。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

蛋白尿怎么样治疗

尿里漏了蛋白容易引起水肿、肾小球硬化，引起肾脏的疾病病变，因此如果尿里有蛋白，要积极配合医生治疗，应该有以下几个方面： 1、注意蛋白的摄入量，在尿蛋白超过（+++）或者（+++）以上，24小时尿蛋白定量超过3g，排出的蛋白多了，就得把蛋白补充上去，所以还要适当的摄入蛋白。 2、药物治疗，药物干预治疗包括中药和西药，主要是看病情的诊断，是什么原因引起的蛋白尿，对症进行下药，一定要找医生看脉象、舌苔，西医一般都是以病理分型比较多，这样能够对症治疗，有的放矢。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

蛋白尿能自愈吗

蛋白尿可分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，蛋白尿能否自愈需要根据导致蛋白尿的原因决定，一般由于运动、发热、体位因素以及精神因素导致的蛋白尿可以自愈。 1.生理性蛋白尿 一般情况下，由于精神紧张、发热、大强度的运动、长时间站立或者大量进食高蛋白饮食所导致的蛋白尿，都属于生理性蛋白尿。在解除外界因素后，蛋白尿通常可以消失而自愈。 2.病理性蛋白尿 对于各种肾小球疾病、遗传性肾病、肾血管疾病、肾小管间质疾病和其他慢性肾脏病等导致的蛋白尿，属于病理性的蛋白尿，一般情况下不会自愈，应该及时到医院就诊，早期积极治疗。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

孕期蛋白尿

孕期尿蛋白可能是由于功能性或病理性因素所引起。 1、功能性 孕期时母体的身体压力加重，肾脏血液循环发生变化，会出现孕期尿蛋白的状况，不用进行特殊治疗即可自行缓解。 2、病理性 若是尿路感染导致尿蛋白，可以在医生指导下使用抗菌素治疗进行缓解。若是妊娠合并肾炎所导致的，可在医生指导下使用甲基多巴、硝苯地平等药物进行治疗。若是妊娠高所引起的，建议及时就诊，在医生指导下进行调理。 若患者出现不适症状，需及时就医，明确病因，对症治疗。

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

高血压和肾病的关系

高血压可以导致肾脏损害，而肾脏损害也会导致高血压，是一个直接的关系。肾脏有一个肾小球，有个肾小管，当血压增高的时候，压力增高会使肾小球的压力上升，肾小管的浓缩功能发生障碍。当肾小管压力功能上升的时候会出现蛋白尿，而蛋白尿就是肾脏压力功能增高的一个内皮功能受损，肾脏的内皮功能受损。如果不缓解，蛋白尿不消失，就加重了肾脏的肾功能的异常，就会出现血肌酐的上升，以及EGFR或者是血肌酐清除力的一些异常。当出现了这些问题，就是肾脏损害的开始或肾脏损害的进展。高血压导致肾脏损害最重要的环节，就是要控制血压，把它达标。目标是目前是小于130/80。因此对于肾脏损害的病人，要查蛋白尿，要查血肌酐，要计算EGFR，这样才能知道损害的程度。血压的有效管理，在减少肾脏损害中，应该起着重要的作用。

汤哲 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

冠心病的预防措施

冠心病的预防主要是根据一些危险因素或者是高风险人群来积极开展预防，比如说冠心病容易发生在老年人，老年人、高龄的人，尤其还有女性绝经期后，这些都是冠心病的高风险人群，这些人群要积极的进行预防，对动脉硬化等等相关的危险因素进行积极干预。对于有动脉硬化疾病这些因素存在，要积极控制，也就是要对一些比如三高指标，高血压、高血糖、高血脂等等要进行积极的控制。再一个就是对于体重的控制，肥胖也是冠心病的风险因素，所以要对体重进行积极控制。最主要生活调养，生活方式要注意改变，保持一个良好的生活方式，包括清淡饮食，少吃高脂油腻的东西，少吃高盐的，控制血压，积极的做一些运动，保持身体活动，控制体重，还有限制烟、酒等等，多方面来进行预防冠心病。

汤哲 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

冠心病患者放置支架或行搭桥手术后还需要吃药吗

冠心病患者放置支架或行搭桥手术后还需要吃药。冠心病是一种慢性疾病，而且不能根治，所以采取支架也好，冠脉搭桥也好，只是一个暂时性解决狭窄的血管或者堵塞血管的局部供血问题，并不能从根本上解除动脉硬化，病因根本是不能够解决，所以采取了支架术、搭桥术只是一个暂时性的缓解缺血，局部缺血的一个方法。改善了局部缺血，还要吃药，积极控制动脉硬化相关因素，包括血压的控制、血脂的控制、血糖的控制等等，维持预防冠心病一些治疗等等，还是要长期进行。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌缺血的症状吃什么

心肌缺血症状分为五型，一种是隐匿性心肌病冠心病，第二种是心绞痛，第三种是心肌梗死，第四种是缺血性心肌病，第五种是猝死。五种冠心病每一种所需要服用的药物都不一样，所以需要去医院就诊，明确心肌缺血具体的类型给予针对性治疗。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌缺血的原因

心肌缺血最常见原因是由于冠状动脉本身有斑块，而导致冠状动脉管腔狭窄。当狭窄到一定程度，比如狭窄程度大于50%，而导致心肌的绝对或相对供血不足，从而出现心肌缺血。一旦发生心肌缺血，患者可能会出现心前区不适、疼痛、心律失常等不适症状。如果出现这些症状，建议及时就医。

孙明明 副主任医师

保定市第二医院 三甲

糖尿病肾病几期会腰疼

糖尿病出现腰疼有可能在一到五期都可以出现。糖尿病肾病主要是肾功能下降，肌酐升高滤过功能下降，大量白蛋白渗出可有腰疼但不是主要表现，主要表现是头晕乏力、食欲下降、颜面双下肢水肿、贫血、大量蛋白尿等。因此，糖尿病肾病也可以没有腰疼。腰疼也可以是由于腰部肌肉扭伤、腰肌劳损、腰椎骨质增生等引起。糖尿病早期要及时控制好血糖，以防发展为肝肾功能损害。