生活方式干预需合理饮食（低盐低脂低糖、增蔬果全谷物）、适度运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动结合力量训练）、戒烟限酒；控制基础疾病包括高血压（控制目标并用药）、糖尿病（严格控血糖）、高脂血症（调脂并将低密度脂蛋白胆固醇控制达标）；手术治疗有颈动脉内膜切除术（适用于有症状严重狭窄患者）和颈动脉支架置入术（用于不适宜前者的有症状严重狭窄或无症状重度狭窄患者）；特殊人群中老年人治疗需谨慎评估风险收益、女性要关注激素相关因素、有基础病史人群选治疗方案要考虑基础疾病影响。
合理饮食：对于有颈动脉斑块的人群，应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过5克，避免食用腌制食品等高盐食物；限制脂肪摄入，尤其要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含膳食纤维等营养成分，有助于维持血管健康。例如，大量研究表明，增加蔬菜水果摄入的人群，颈动脉斑块进展相对缓慢。
适度运动：根据自身情况进行适量运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练。运动可以帮助控制体重，降低血脂、血压等，从而对颈动脉斑块的控制起到积极作用。研究发现，长期坚持适度运动的人，颈动脉内膜中层厚度增长速度减慢，斑块稳定性可能更好。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展，所以颈动脉斑块患者必须戒烟。过量饮酒也会对血管产生不良影响，应限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病
高血压：如果伴有高血压，需要将血压控制在目标范围内，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式调整和药物治疗来控制血压，常用的降压药物有ACEI类（如卡托普利等）、ARB类（如氯沙坦等）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等。
糖尿病：糖尿病患者要严格控制血糖，包括饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）。良好的血糖控制可以减少糖尿病对血管的损害，降低颈动脉斑块进展的风险。例如，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。
高脂血症：对于高脂血症患者，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的情况，需要进行调脂治疗。一般将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，高危患者可能需要更低的目标值。常用的调脂药物有他汀类药物（如阿托伐他汀等），他汀类药物可以降低血脂，稳定斑块，有大量研究证实其在颈动脉斑块治疗中的积极作用。
手术治疗
颈动脉内膜切除术（CEA）：适用于有症状的严重颈动脉狭窄（狭窄程度≥70%）患者。通过手术切除颈动脉内的斑块，解除血管狭窄。但手术有一定的风险，如脑梗死、脑出血等，需要严格评估患者的身体状况等因素。
颈动脉支架置入术（CAS）：对于不适宜行CEA的有症状的严重颈动脉狭窄（狭窄程度≥70%）患者或无症状但狭窄程度≥80%的患者，可以考虑CAS。该手术是通过血管内介入的方法放置支架来撑开狭窄的血管，改善血流。同样，也存在如支架内再狭窄、血管破裂等风险，需要综合评估患者情况。
特殊人群注意事项
老年人：老年人颈动脉斑块患者在治疗时，要更加谨慎评估各项治疗措施的风险和收益。在药物使用方面，要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测药物不良反应。生活方式干预要根据老年人的身体状况适度调整，运动要选择温和的方式，避免过度运动导致身体不适。
女性：女性颈动脉斑块患者在激素变化等方面有其特殊性，如绝经后女性由于雌激素水平下降，动脉粥样硬化进展可能会加快，在治疗中除了常规的生活方式干预和基础疾病控制外，要关注激素相关因素对血管的影响，必要时可在医生评估下考虑激素替代治疗相关事宜，但需权衡利弊。
有基础病史人群：对于本身有其他严重基础疾病（如心力衰竭、严重肺部疾病等）的颈动脉斑块患者，在选择治疗方案时要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，心力衰竭患者在使用某些降压药物或调脂药物时需要更加谨慎，要评估药物对心功能的影响；严重肺部疾病患者在进行手术治疗时，要考虑手术对呼吸功能的影响等。
