心绞痛的治疗包括一般治疗、药物治疗和血运重建治疗。一般治疗需调整生活方式，控制基础疾病；药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；血运重建治疗包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术，不同治疗方式对不同年龄患者有不同要求及注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
对于有心绞痛的患者，应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。例如，避免长时间从事重体力劳动，保持心态平和，减少焦虑、紧张等不良情绪。对于不同年龄的患者，生活方式调整的重点略有不同。年轻患者可能因生活节奏快、压力大等因素诱发心绞痛，需要更注重合理安排工作和休息时间；老年患者则要注意避免寒冷刺激等。有吸烟饮酒习惯的患者，必须戒烟限酒，因为吸烟会导致血管收缩、血小板聚集增加，饮酒过量可能加重心脏负担，这些都不利于心绞痛的控制。
合理饮食也是重要的一方面，要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下，因为高钠饮食会导致血压升高，增加心脏负担；低脂饮食则要减少动物脂肪、胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏等，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类；低糖饮食要减少精制糖的摄入，避免血糖波动过大影响心脏供血。
2.基础疾病控制
对于合并高血压的心绞痛患者，要将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果患者能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下。高血压会使心脏后负荷增加，长期高血压会损害心脏结构和功能，所以严格控制血压对心绞痛的治疗至关重要。对于合并糖尿病的心绞痛患者，要积极控制血糖，使血糖水平尽量接近正常范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。高血糖会导致血管内皮损伤、血液黏稠度增加等，进而影响心脏供血。
二、药物治疗
1.硝酸酯类药物
硝酸甘油是最常用的硝酸酯类药物，它可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而缓解心绞痛症状。舌下含服硝酸甘油后，一般1-3分钟即可起效，作用持续约20-30分钟。
硝酸异山梨酯也可用于心绞痛的治疗，有口服制剂和缓释制剂等。口服硝酸异山梨酯后，药物在胃肠道吸收，经过一定时间发挥扩张血管的作用，可用于预防心绞痛发作。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔等，这类药物通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。对于不同年龄的患者，使用β受体阻滞剂时要注意剂量调整。年轻患者可能对药物的耐受性相对较好，但也需要根据心率、血压等指标调整；老年患者则要更谨慎，因为老年患者可能存在心功能减退等情况，使用不当可能导致心动过缓等不良反应。同时，对于有哮喘病史的患者要避免使用β受体阻滞剂，因为这类药物可能诱发哮喘发作。
3.钙通道阻滞剂
例如氨氯地平，它可以抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧量，同时还能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量。钙通道阻滞剂对不同年龄和基础疾病的患者都有一定的适用范围，但在使用时要注意与其他药物的相互作用以及可能出现的不良反应，如头痛、下肢水肿等。对于老年患者，下肢水肿可能会影响其生活质量，需要密切观察。
三、血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者可考虑PCI。通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张球囊使狭窄的血管管腔扩大，必要时还可放置支架，恢复冠状动脉血流。PCI适用于不同年龄的患者，但对于老年患者，要评估其全身状况、心功能等情况，因为老年患者可能存在其他基础疾病较多，手术风险相对较高。在围手术期要密切监测患者的生命体征、心脏功能等指标。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）
对于多支冠状动脉严重病变等不适合PCI的患者，可考虑CABG。医生会取患者自身的大隐静脉或乳内动脉等作为旁路移植血管，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉部位，恢复心肌的血液供应。CABG手术创伤相对较大，对于不同年龄的患者，术后恢复情况有所不同。年轻患者一般恢复相对较快，但也需要注意术后的康复训练等；老年患者术后要特别注意切口的愈合、心功能的恢复等情况，因为老年患者机体恢复能力相对较弱。
