二尖瓣狭窄超声诊断方法包括二维超声心动图、多普勒超声心动图、M型超声心动图。二维超声心动图观察瓣叶形态及活动度、测量瓣口面积；多普勒超声心动图测量血流速度、跨瓣压差；M型超声心动图观察城墙样改变，不同年龄、性别患者有相应特点，检查时需考虑生活方式等因素对结果的影响。
1.二维超声心动图
瓣叶形态及活动度观察：可清晰显示二尖瓣瓣叶的增厚、钙化等情况，正常二尖瓣瓣叶纤细，活动良好，而二尖瓣狭窄时瓣叶增厚，回声增强，舒张期开放受限。例如，风湿性二尖瓣狭窄患者，瓣叶增厚呈团块状，舒张期开放呈圆顶状。同时能观察瓣叶的活动度，狭窄时瓣叶活动受限，开放幅度减小。对于不同年龄的患者，儿童二尖瓣狭窄可能有其自身的病理特点，如先天性二尖瓣狭窄，超声下可发现瓣叶发育异常等情况；女性患者若有风湿性心脏病病史，超声观察更需细致。生活方式方面，长期吸烟、饮酒等可能影响心脏功能，但超声主要通过形态和活动度来判断二尖瓣狭窄，不过生活方式相关因素可能影响心脏基础状态，间接影响超声表现的解读。有风湿病史的患者，超声检查中瓣叶改变更具特征性。
瓣口面积测量：采用公式法计算二尖瓣口面积，如二维超声心动图测量瓣口面积的公式为：二尖瓣口面积（cm2）=220/（瓣口短轴观舒张期瓣口面积周长×圆周率/2）等相关公式。通过测量瓣口面积来明确狭窄程度，正常二尖瓣口面积约4-6cm2，轻度狭窄瓣口面积1.5-2.0cm2，中度狭窄1.0-1.5cm2，重度狭窄＜1.0cm2。不同年龄患者的正常瓣口面积范围可能略有差异，儿童正常瓣口面积相对较小，需结合年龄判断。女性患者与男性患者在超声测量瓣口面积时方法一致，但要考虑性别差异对心脏结构的潜在影响。生活方式因素一般不直接影响瓣口面积测量，但心脏基础状态受生活方式影响，可能干扰对狭窄程度判断的准确性。有心脏病史患者测量时要参考既往超声结果对比。
2.多普勒超声心动图
血流速度测量：利用彩色多普勒血流显像可观察二尖瓣口血流情况，狭窄时二尖瓣口可见以红色为主的五彩镶嵌血流束，通过脉冲多普勒测量舒张期二尖瓣口血流速度，正常二尖瓣口舒张期血流速度约0.6-1.3m/s，狭窄时血流速度增快，重度狭窄时可超过2.0m/s。不同年龄患者血流速度正常范围不同，儿童心脏血流速度相对较快，需注意对比。女性患者血流速度测量与男性类似，但要考虑女性生理周期等因素对心脏血流的轻微影响，不过这种影响在超声测量血流速度判断二尖瓣狭窄时相对较小。生活方式中运动等可影响血流速度，检查时需考虑患者检查前的生活状态，如是否刚进行剧烈运动等，避免因运动导致血流速度暂时性增快而影响对二尖瓣狭窄的准确判断。有心脏疾病病史患者测量时要结合病史分析血流速度异常的原因。
跨瓣压差测量：连续多普勒可测定二尖瓣跨瓣压差，根据伯努利方程ΔP=4V2（ΔP为跨瓣压差，V为瓣口最大血流速度）计算跨瓣压差，正常跨瓣压差＜5mmHg，轻度狭窄跨瓣压差5-10mmHg，中度狭窄10-20mmHg，重度狭窄＞20mmHg。不同年龄患者跨瓣压差正常范围不同，儿童心脏压力情况与成人有差异，需准确判断。女性患者跨瓣压差测量方法与男性相同，但要考虑女性激素对心血管系统的潜在影响，不过这种影响在跨瓣压差测量判断二尖瓣狭窄时不是主要因素。生活方式中高盐饮食等可能影响血压，进而影响跨瓣压差的测量结果，检查时需了解患者近期饮食情况。有高血压等病史患者测量跨瓣压差时要综合考虑血压因素对结果的干扰。
3.M型超声心动图
城墙样改变观察：M型超声心动图可见二尖瓣前叶EF斜率减慢，正常EF斜率大于120mm/s，狭窄时EF斜率减慢，呈城墙样改变，即舒张期二尖瓣前叶曲线上升缓慢，E峰与A峰融合，后叶与前叶呈同向运动。不同年龄患者M型超声表现可能有差异，儿童二尖瓣M型超声表现与成人不同，需熟悉儿童正常参考值。女性患者M型超声检查中城墙样改变的观察与男性类似，但要考虑女性生理特点对心脏结构和功能的影响，不过对二尖瓣狭窄的判断主要依据形态学改变。生活方式中睡眠不足等可能影响心脏电活动和结构，间接影响M型超声的城墙样改变观察，检查时需了解患者睡眠情况。有心脏节律异常病史患者M型超声检查中城墙样改变的判断要排除节律异常的干扰。
