右心衰竭的临床表现包括症状和体征两方面。症状有呼吸困难（活动后加重，不同年龄表现有别）、胃肠道症状（食欲不振等，不同性别及生活方式影响）、乏力（心输出量减少致组织灌注不足，不同人群表现有差异）；体征有水肿（体循环淤血致，不同人群及生活方式影响）、颈静脉征（颈静脉怒张、肝-颈静脉反流征阳性，不同年龄等有差异）、肝脏肿大（淤血致，不同人群及生活方式影响）、心脏体征（右心室扩大致三尖瓣反流杂音，不同年龄等有影响）。
一、症状方面
呼吸困难：右心衰竭时，肺循环淤血相对较轻，呼吸困难的表现相对左心衰竭不典型，但也可出现。在活动后可加重，这是因为活动时回心血量增加，右心负荷进一步加重，从而导致肺淤血加重，引起呼吸困难。对于不同年龄人群，儿童若患有右心衰竭出现呼吸困难，可能会表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等；老年人由于心肺功能本身相对较弱，活动耐量下降，活动后呼吸困难可能更为明显。
胃肠道症状：右心衰竭时，胃肠道及肝脏淤血，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是由于胃肠道淤血导致消化功能紊乱，例如肝脏淤血会影响其正常的代谢和消化相关功能，进而影响胃肠道的消化吸收过程。不同性别在右心衰竭时胃肠道症状表现差异不大，但女性可能在围绝经期等特殊生理时期，本身存在内分泌等变化，可能会对胃肠道症状的感知有所不同。生活方式方面，长期高盐饮食等可能会加重胃肠道淤血情况，从而使胃肠道症状更明显；有心血管疾病病史的患者，本身存在心脏结构或功能异常，更容易出现右心衰竭相关的胃肠道症状。
乏力：右心衰竭时，心输出量减少，组织灌注不足，全身各组织器官供氧减少，患者会感到乏力。无论是年轻人还是老年人，都会出现乏力表现，但老年人可能因为基础体力较差，乏力感更为突出。生活方式中缺乏运动等情况会使乏力症状更易被察觉，有慢性疾病病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病等，合并右心衰竭时乏力会更严重。
二、体征方面
水肿：右心衰竭时体循环淤血，导致静脉压升高，使软组织出现水肿。水肿首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，行走活动后明显，休息后可减轻或消失；病情严重时可蔓延至全身。对于儿童，水肿可能首先表现在眼睑等部位相对疏松的组织；老年人由于下肢静脉瓣功能可能减退等原因，水肿更容易出现在下肢，且可能消退较慢。女性在月经周期等特殊时期，体内激素变化可能会影响水分代谢，对水肿的形成和表现有一定影响。生活方式中长时间站立等会加重下肢水肿情况，有肾脏疾病等病史的患者，合并右心衰竭时水肿可能更为明显且顽固。
颈静脉征：颈静脉怒张是右心衰竭的重要体征之一，表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张，其程度与右心衰竭的严重程度相关。肝-颈静脉反流征阳性也是右心衰竭的特征性体征，即按压患者肝脏时，可见颈静脉怒张更明显。不同年龄人群颈静脉征的表现可能在程度上有所差异，儿童由于颈部血管相对较细等因素，颈静脉怒张等表现可能不如成年人容易观察；老年人血管弹性下降等可能影响颈静脉征的判断。性别方面一般无明显差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下，可能会对颈静脉征的观察产生一定干扰。有心血管疾病病史的患者，本身颈部血管情况可能已有一定改变，会影响颈静脉征的判断。
肝脏肿大：肝脏因淤血而肿大，质地较软，有压痛，肝肿大持续较长时间可导致心源性肝硬化。不同年龄人群肝脏肿大的表现有所不同，儿童肝脏相对柔软，肿大时可能表现相对不典型；老年人肝脏本身可能有一定萎缩等变化，合并右心衰竭时肝脏肿大的表现可能与年轻人有所差异。生活方式中饮酒等可能会加重肝脏损伤，进而影响肝脏肿大的情况，有肝脏疾病病史的患者，合并右心衰竭时肝脏肿大可能更为复杂。
心脏体征：除原有的心脏基础疾病体征外，右心衰竭时可因右心室扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音，表现为胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，吸气时杂音增强。不同年龄人群心脏体征的表现会受到心脏结构和功能发育或退变的影响，儿童心脏处于生长发育阶段，右心衰竭时心脏体征的表现可能与成人不同；老年人心脏结构和功能发生退变，心脏体征的表现也会有相应改变。性别方面一般无特殊差异，但女性在妊娠等特殊时期心脏负担加重，可能会影响心脏体征的表现。有心脏基础疾病病史的患者，心脏体征的表现会更复杂，与基础疾病相互影响。
