肝衰竭会引发多种表现,包括乏力(极度疲倦、活动耐力下降,不同年龄表现有别且有基础肝病病史者易加重)、食欲减退(对食物缺乏兴趣、进食量减少,儿童影响生长发育、有长期饮酒史致肝衰竭者更明显)、恶心呕吐(频繁恶心进而呕吐,儿童需防误吸、成年人要注意水电解质平衡且有肝炎病史者可能提示病情加重)、腹胀(腹部胀满不适,儿童影响舒适度、成年人影响生活质量且肝硬化发展为肝衰竭者可能是腹水等表现)、黄疸(皮肤巩膜黄染,不同年龄表现略有不同且有肝炎病史者提示肝细胞损伤严重)、凝血功能障碍相关表现(皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血,儿童要防外伤、成年人要观察变化且有基础肝病者需警惕)、部分患者出现意识障碍(早期性格行为改变、后期嗜睡昏迷等,与毒素蓄积影响大脑神经功能有关,儿童神经系统敏感需紧急处理、成年人要监测体征且有肝性脑病倾向者易出现)。
影响因素:肝衰竭时肝脏功能受损,代谢能力下降,身体能量产生不足,同时可能伴有营养不良等情况,这些因素综合作用导致乏力症状出现。对于不同年龄的人群,儿童可能表现为不愿活动、精神萎靡;成年人则表现为工作效率降低、容易疲劳。有基础肝病病史的患者可能在原有乏力症状基础上加重。
食欲减退
表现:患者食欲明显下降,对食物缺乏兴趣,进食量减少。可能出现看到食物没有想吃的欲望,甚至闻到食物气味也会不适。
影响因素:肝脏是消化器官的重要调节器官,肝衰竭时胆汁分泌和代谢异常,影响脂肪的消化吸收,同时胃肠道可能存在淤血、水肿等情况,导致胃肠功能紊乱,从而引起食欲减退。儿童可能因为食欲减退影响生长发育,出现体重不增等情况;成年人可能导致营养状况进一步恶化。有长期饮酒史等导致肝衰竭的病史人群,食欲减退可能更为明显。
恶心、呕吐
表现:患者频繁出现恶心感觉,进而可能发生呕吐,呕吐物可为胃内容物等。
影响因素:肝衰竭时胃肠道淤血,消化功能紊乱,同时体内毒素堆积刺激胃肠道,导致恶心、呕吐症状。儿童发生呕吐时需注意避免误吸等情况,因为儿童吞咽反射等发育不完善;成年人要注意呕吐后的水电解质平衡等问题。有肝炎病史等患者出现恶心、呕吐可能提示病情加重。
腹胀
表现:患者自觉腹部胀满不适,可能伴有腹部膨隆。
影响因素:肝衰竭时腹腔内可能有积液(腹水)形成,同时胃肠道积气等原因导致腹胀。儿童腹胀可能影响腹部外观和进食后的舒适度;成年人腹胀会影响生活质量,需要关注腹水等情况的发展。有肝硬化等基础肝病发展为肝衰竭的患者,腹胀可能是腹水等并发症的表现之一。
黄疸
表现:皮肤和巩膜出现黄染,起初可能是眼白部分发黄,逐渐发展到全身皮肤发黄。
影响因素:肝脏对胆红素的代谢功能障碍,导致血液中胆红素水平升高,从而出现黄疸。不同年龄人群黄疸表现略有不同,儿童黄疸可能需要更密切观察是否有其他伴随症状;成年人黄疸程度可能与病情严重程度相关。有肝炎等病史患者出现黄疸提示肝细胞损伤严重,病情处于肝衰竭阶段。
凝血功能障碍相关表现
皮肤瘀点、瘀斑:皮肤出现散在的小出血点,或成片的瘀斑,按压不褪色。
表现:这是由于肝衰竭导致肝脏合成凝血因子减少,凝血功能异常引起。儿童皮肤娇嫩,瘀点、瘀斑更容易被发现,需注意避免外伤加重出血;成年人要注意观察瘀点、瘀斑的变化情况,可能提示出血倾向加重。有基础肝病且出现皮肤瘀点、瘀斑的患者,要警惕肝衰竭相关的凝血功能异常。
鼻出血、牙龈出血:频繁出现鼻出血,或刷牙时容易牙龈出血。
影响因素:同样与凝血因子合成减少有关,鼻出血和牙龈出血会影响患者的生活质量,儿童鼻出血要注意保持呼吸道通畅等;成年人牙龈出血要注意口腔卫生的同时,警惕出血加重。有肝病病史患者出现鼻出血、牙龈出血可能预示病情向肝衰竭发展。
意识障碍(部分患者可能出现)
表现:早期可能表现为性格改变、行为异常,如原本性格温和的人变得烦躁不安,原本规律的生活作息变得紊乱等;随着病情进展可能出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变。
影响因素:肝衰竭时体内毒素不能正常代谢,如血氨等毒性物质蓄积,影响大脑神经功能,导致意识障碍。儿童发生意识障碍需紧急处理,因为儿童神经系统发育不完善,受毒素影响更敏感;成年人意识障碍要密切监测神经系统体征,防止病情恶化。有肝性脑病等并发症倾向的肝衰竭患者容易出现意识障碍。



