心力衰竭简称心衰，是心脏结构或功能异常致泵血功能减退的临床综合征，表现为呼吸困难等，病因有基础心脏疾病和其他因素，分按部位和发展速度两类，诊断靠症状体征及辅助检查，治疗管理包括一般、药物、器械治疗，特殊人群有不同注意事项。
病因
基础心脏疾病：
冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，长期可导致心肌重构，引发心衰。在中老年人群中较为常见，男性和女性患病风险因年龄等因素有所不同，随着年龄增长，患病几率增加。
高血压：长期血压升高使心脏后负荷增加，心脏为了泵出足够血液，逐渐发生重构，进而发展为心衰。高血压在各个年龄段都可能发病，有家族史、高盐饮食、肥胖等生活方式的人群患病风险更高。
心肌病：如扩张型心肌病，病因可能与遗传、感染等有关，心肌细胞变性、坏死，导致心脏扩大和收缩功能下降；肥厚型心肌病主要与遗传因素相关，心肌肥厚影响心脏舒张和收缩功能。
其他因素：感染（如呼吸道感染）是诱发心衰的常见诱因，可增加心脏负担；心律失常，如心房颤动，可使心脏泵血效率降低；过度体力消耗或情绪激动等也可能诱发心衰。
分类
按心衰发生的部位：
左心衰竭：主要表现为肺循环淤血，患者出现呼吸困难，早期可能是劳力性呼吸困难，即活动时出现气短，休息后缓解，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。这在各种年龄的心衰患者中都可能出现，尤其是有基础心脏疾病的人群。
右心衰竭：以体循环淤血为主要表现，患者出现下肢水肿、胃肠道淤血导致的食欲减退、腹胀等症状。多见于右心受到损害的患者，如肺源性心脏病患者因肺动脉高压导致右心负荷加重，进而发展为右心衰竭。
全心衰竭：同时具有左心衰竭和右心衰竭的表现。
按心衰的发展速度：
急性心力衰竭：起病急骤，病情严重，患者可出现急性肺水肿，表现为突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等，需要紧急抢救。常见于急性心肌梗死、严重心律失常等情况。
慢性心力衰竭：起病缓慢，病程较长，患者可在较长时间内处于心功能代偿状态，逐渐出现上述心衰的相关症状，通过药物等治疗可缓解症状，但易反复发作。
诊断
症状和体征：医生会询问患者有无呼吸困难、乏力、水肿等症状，查体可发现肺部啰音、心脏扩大、肝大等体征。
辅助检查：
心电图：可发现心律失常、心肌缺血等情况，有助于病因诊断。
超声心动图：是诊断心衰的重要检查方法，可测定心脏的大小、心室壁厚度、心脏收缩和舒张功能等，如左心室射血分数（LVEF）是评估心脏收缩功能的重要指标，正常LVEF大于50%，小于50%提示可能存在收缩功能不全。
脑钠肽（BNP）和N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：BNP和NT-proBNP水平升高有助于心衰的诊断和鉴别诊断，尤其是在呼吸困难患者中，升高提示心衰可能，但需结合临床情况综合判断。
治疗与管理
一般治疗：
休息与活动：根据心衰的严重程度调整活动量，急性心衰患者需卧床休息，慢性心衰患者可适当活动，但避免过度劳累。
饮食：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量一般不超过3克，有严重水肿时可能需要更低的钠盐摄入；控制液体入量，避免加重液体潴留。
药物治疗：常用药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、正性肌力药物（如地高辛）等，不同药物有不同的作用机制，可改善心衰患者的症状和预后，但具体用药需根据患者病情由医生决定。
器械治疗：对于严重的心衰患者，可能需要植入心脏再同步化治疗（CRT）设备，改善心脏收缩不同步；植入型心律转复除颤器（ICD）可预防猝死等。
特殊人群注意事项
老年人：老年人心衰往往病情较为复杂，可能合并多种基础疾病，用药时需注意药物之间的相互作用，密切观察药物不良反应，调整治疗方案时要更加谨慎，同时要关注老年人的营养状况和心理状态。
儿童：儿童心衰多由先天性心脏病等引起，治疗时除了常规的药物等治疗外，要特别注意儿童的生长发育，药物剂量需严格按照儿童体重等计算，密切监测儿童的生命体征和心功能变化，给予精心的护理和营养支持。
妊娠期女性：妊娠期心衰需要综合考虑胎儿和母亲的情况，治疗药物的选择要谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物，密切监测母亲的心功能和胎儿的发育情况。
