器质性心脏病的治疗包括药物、介入、外科手术治疗及生活方式干预，药物有抗血小板、β受体阻滞剂等；介入有PCI、起搏器植入等；外科手术有CABG等；生活方式需饮食低盐低脂低糖、适当运动、戒烟限酒，特殊人群如老年、女性、儿童患者有不同注意事项。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于高血压性心脏病、冠心病等伴有心率快、心肌肥厚等情况的患者，大规模临床试验显示其能改善患者预后。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：ACEI类药物如卡托普利，ARB类药物如氯沙坦等，可改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率和住院率，大量临床研究支持其在器质性心脏病治疗中的应用。
他汀类药物：如阿托伐他汀等，具有调脂稳定斑块作用，对于冠心病等动脉粥样硬化相关的器质性心脏病患者，能降低心血管事件发生，多项长期随访研究证实其获益。
介入治疗
冠状动脉介入治疗（PCI）：对于冠状动脉狭窄的患者，通过经皮穿刺将球囊导管送至冠状动脉狭窄部位，扩张血管，必要时植入支架，可改善心肌供血。大量临床实践证明，PCI能有效缓解心绞痛症状，提高患者生活质量，降低心肌梗死等严重事件发生风险。
心脏起搏器植入：适用于缓慢性心律失常相关的器质性心脏病患者，如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等。起搏器可按需发放电脉冲，维持心脏正常节律，临床应用广泛且效果确切。
心脏射频消融术：对于某些心律失常相关的器质性心脏病，如阵发性室上性心动过速、心房扑动等，射频消融术可通过消融异常电传导通路达到根治心律失常的目的，成功率较高。
外科手术治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）：用于治疗严重冠状动脉病变，通过取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为桥血管，绕过狭窄的冠状动脉段，恢复心肌血供。该手术在治疗复杂冠状动脉病变中有重要地位，长期临床随访显示能改善患者预后。
心脏瓣膜置换或修复术：对于风湿性心脏病、退行性心脏瓣膜病等导致的心脏瓣膜病变，可通过手术置换病变瓣膜或修复瓣膜，改善心脏功能。临床研究表明，合适的患者行心脏瓣膜手术可显著提高生活质量和生存率。
先天性心脏病矫治术：针对先天性心脏病患者，如房间隔缺损、室间隔缺损等，通过外科手术修复心脏结构异常，恢复心脏正常生理功能，多数患者经手术治疗可达到接近正常人的生活状态。
生活方式干预
饮食：对于器质性心脏病患者，应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。低盐饮食可减少水钠潴留，减轻心脏负担，每日盐摄入量建议控制在5克以下；低脂饮食能减少动脉粥样硬化风险，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入；低糖饮食可控制血糖，避免加重心脏代谢负担。例如，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
运动：根据患者病情适当运动，如病情稳定的冠心病患者可进行适量有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟中等强度有氧运动。运动可改善心肺功能，但需注意运动强度应循序渐进，避免剧烈运动加重心脏负担。对于心力衰竭患者，运动方式和强度需在医生指导下进行，以不引起症状加重为度。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重心脏缺血缺氧，增加心血管事件风险，患者必须戒烟；过量饮酒可加重心脏负担，导致心律失常等问题，应限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
特殊人群注意事项
老年患者：老年器质性心脏病患者多伴有其他基础疾病，在治疗时需综合考虑。药物治疗方面要注意药物间相互作用，由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，需调整药物剂量；介入或手术治疗时，要充分评估手术风险，选择更适合的治疗方案。例如，老年冠心病患者使用抗血小板药物时，需密切观察出血倾向。
女性患者：女性器质性心脏病在临床表现和治疗反应上可能与男性有所不同。在药物选择上，某些药物对女性的安全性和有效性可能有差异；妊娠相关的器质性心脏病需特别关注，治疗时要权衡对胎儿和母亲的影响。例如，妊娠期心脏病患者用药需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
儿童器质性心脏病患者：儿科器质性心脏病患者治疗需遵循儿科安全护理原则，药物选择要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育有影响的药物；手术治疗时要充分考虑儿童的生长潜力和心脏发育情况，选择合适的手术时机和方式。例如，先天性心脏病的儿童患者，术后要密切监测生长发育和心功能恢复情况。
