肝损伤需从多方面处理，首先去除病因，药物性肝损伤要停用可疑药物，酒精性肝损伤需严格戒酒，病毒性肝炎导致的要针对病毒治疗；药物治疗可选用抗炎保肝药物和抗氧化剂；营养支持要合理饮食保证热量、蛋白质摄入，补充维生素；特殊人群如儿童、孕妇、老年肝损伤各有注意事项，儿童谨慎选药密切监测，孕妇谨慎用药多学科制定方案，老年考虑多种疾病合并用药及肝肾功能调整用药和营养。
一、去除病因
1.药物性肝损伤：若因服用特定药物导致肝损伤，应立即停用相关可疑药物。不同药物导致肝损伤的机制各异，例如某些抗生素可能通过免疫反应等途径损伤肝细胞，及时停药可阻止肝损伤进一步加重。
2.酒精性肝损伤：长期大量饮酒引起的肝损伤，需严格戒酒。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇及其代谢产物乙醛会直接毒害肝细胞，导致肝细胞变性、坏死等，戒酒能使肝脏有机会逐步修复受损组织。对于有长期饮酒史的人群，尤其要重视这一点，男性长期大量饮酒（每日酒精摄入量超过40g，持续5年以上）、女性每日酒精摄入量超过20g，持续5年以上者，发生酒精性肝损伤风险显著增加，戒酒是关键的第一步。
3.病毒性肝炎导致的肝损伤：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起的肝损伤，需针对病毒进行相应治疗。对于乙型肝炎，可根据病情考虑抗病毒治疗等；丙型肝炎则主要通过直接抗病毒药物进行治疗，清除病毒以减轻肝脏炎症损伤。不同病毒感染引发肝损伤的病理过程不同，乙肝病毒主要通过整合到宿主肝细胞基因组中影响肝细胞功能，丙肝病毒则直接在肝细胞内复制干扰肝细胞代谢等。
二、药物治疗
1.抗炎保肝药物：可选用多烯磷脂酰胆碱等药物，这类药物能保护肝细胞的膜结构，稳定细胞膜，减少肝细胞损伤，促进肝细胞修复。例如多烯磷脂酰胆碱通过进入肝细胞，与肝细胞膜及细胞器膜结合，补充磷脂，恢复膜的流动性和功能。
2.抗氧化剂：谷胱甘肽等抗氧化剂可清除体内过多的自由基，减轻氧化应激对肝细胞的损伤。自由基在肝损伤过程中起重要作用，会攻击肝细胞的各种成分，导致细胞损伤，谷胱甘肽能结合自由基等有害物质，发挥保护作用。
三、营养支持
1.合理饮食：保证充足的热量摄入，一般成年人每日热量摄入可根据体重等情况维持在20-25kcal/kg左右，以碳水化合物为主，提供身体基本能量需求。同时保证蛋白质的合理摄入，优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，每日摄入量可维持在1-1.5g/kg左右，有助于肝细胞的修复和再生。对于肝损伤患者，要避免高油、高糖、高盐饮食，减少肝脏代谢负担。
2.补充维生素：适当补充维生素B族、维生素C、维生素E等。维生素B族参与肝脏的多种代谢过程，维生素C具有抗氧化作用，可促进肝细胞的修复，维生素E也能起到抗氧化保护肝细胞的作用。例如维生素C每日可补充100-200mg，通过饮食或补充剂摄入，根据个体情况调整。
四、特殊人群注意事项
1.儿童肝损伤：儿童肝损伤原因可能与遗传代谢性疾病、感染等有关。在治疗时更应谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施，如针对感染因素引起的肝损伤，积极控制感染。同时要密切监测儿童的肝功能指标变化，因为儿童肝脏代偿能力相对较弱，肝损伤可能进展较快，需及时调整治疗方案。例如对于由病毒感染引起的儿童肝损伤，要根据病毒类型和儿童的年龄、体重等情况综合处理，避免使用对儿童肝脏有较大负担或有明确儿童禁忌的药物。
2.孕妇肝损伤：孕妇肝损伤需特别谨慎用药，因为许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育。首先要明确肝损伤的原因，如因妊娠相关肝病（如妊娠期肝内胆汁淤积症等）引起，要在保障孕妇肝脏功能稳定的同时，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。需密切监测孕妇和胎儿的情况，根据具体病情由多学科团队（包括产科、肝病科等）共同制定治疗方案，营养支持方面要保证孕妇和胎儿的营养需求，同时避免加重肝脏负担的饮食摄入。
3.老年肝损伤：老年人肝损伤可能与多种慢性疾病（如糖尿病、冠心病等）合并用药有关，药物间相互作用可能加重肝损伤。在治疗时要充分考虑老年人肝肾功能减退的特点，选择肝毒性较小的药物，密切监测肝功能及其他重要脏器功能。例如老年人使用多种药物时，要注意药物的代谢途径和可能对肝脏的影响，调整药物剂量或种类时要更加谨慎，营养支持方面要根据老年人的消化功能等情况合理安排饮食，保证营养均衡且易于消化吸收。
