黄疸性肝炎由多种致病因素引发，包括病毒感染、药物因素、酒精中毒、自身免疫紊乱等，有黄疸相关、肝脏相关、全身等临床表现，通过实验室及影像学检查诊断，治疗分针对病因和对症支持，儿童、孕妇、老年人患该病有不同注意事项。
黄疸性肝炎是由多种致病因素，如病毒感染、药物损伤、酒精中毒、自身免疫紊乱等引起的肝脏炎症性疾病，其特征是出现黄疸症状，即血清胆红素升高，导致皮肤、巩膜等组织黄染。
病因
病毒感染：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等感染肝脏后，可引发肝脏炎症，进而导致黄疸性肝炎。例如，乙型肝炎病毒感染是我国引起黄疸性肝炎的常见原因之一，病毒在肝细胞内复制，引起免疫反应损伤肝细胞，影响胆红素的代谢。
药物因素：某些药物如抗结核药异烟肼等可能导致药物性肝损伤，引起黄疸性肝炎。药物在体内的代谢过程可能对肝细胞造成直接毒性作用或通过免疫机制引发肝脏炎症，影响胆红素的摄取、结合或排泄等代谢过程。
酒精中毒：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，严重时发展为黄疸性肝炎。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇及其代谢产物乙醛对肝细胞有毒性作用，可引起肝细胞变性、坏死，影响肝脏的正常功能，导致胆红素代谢异常出现黄疸。
自身免疫紊乱：自身免疫性肝炎患者自身免疫系统攻击肝脏组织，引起肝脏炎症和损伤，导致黄疸性肝炎。自身抗体的产生是自身免疫性肝炎的重要特征，这些自身抗体针对肝细胞内的成分，引发免疫炎症反应，破坏肝细胞，影响胆红素代谢。
临床表现
黄疸相关表现：皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，这是由于血清胆红素升高，胆红素经尿液排出增加所致。粪便颜色可能变浅，是因为胆红素代谢障碍，排入肠道的胆红素减少。
肝脏相关表现：患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，肝脏可能肿大，有压痛或叩击痛。不同病因引起的黄疸性肝炎可能有其特定的伴随表现，如乙型肝炎患者可能伴有肝区隐痛等。
全身表现：部分患者可能出现发热等全身症状，这与肝脏炎症反应有关。
诊断
实验室检查
血清胆红素测定：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均可升高，不同病因引起的黄疸性肝炎胆红素升高的类型可能有所不同，如肝细胞性黄疸时总胆红素和直接、间接胆红素均升高。
肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等转氨酶明显升高，反映肝细胞损伤；血清白蛋白可能降低，球蛋白可能升高，反映肝脏合成功能和免疫状态异常。
病原学检查：对于病毒性肝炎，可进行相关病毒标志物检测，如乙肝五项、丙肝抗体等，以明确是否为病毒性肝炎及具体的病毒类型。
影像学检查：腹部超声等影像学检查可帮助了解肝脏的大小、形态、有无占位性病变等，辅助诊断黄疸性肝炎的病因，如是否存在肝硬化、肝内胆管结石等情况。
治疗原则
针对病因治疗：如果是病毒性肝炎，根据病毒类型采取相应的抗病毒治疗措施；对于药物性黄疸性肝炎，应停用相关可疑药物；酒精性黄疸性肝炎则需要严格戒酒等。
对症支持治疗：给予护肝药物改善肝脏功能，如多烯磷脂酰胆碱等；对于黄疸较深的患者，可考虑使用利胆药物促进胆红素排泄；同时注意休息，合理饮食，保证营养供应，以利于肝脏的修复。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患黄疸性肝炎时，由于其肝脏代偿能力相对较弱，病情变化可能较快。需要密切监测胆红素水平、肝功能及生长发育情况。在治疗上应谨慎选择药物，优先考虑对儿童肝肾功能影响较小的治疗方案，如病毒感染引起的儿童黄疸性肝炎，要根据病毒类型和儿童具体情况选择合适的抗病毒及护肝治疗措施，同时保证儿童充足的休息和合理的营养摄入。
孕妇：孕妇患黄疸性肝炎需要特别关注，因为肝脏功能异常可能影响孕妇自身健康及胎儿发育。治疗时要权衡药物对孕妇和胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。例如，对于病毒性肝炎孕妇，要评估母婴传播风险及病情对妊娠的影响，必要时在专业医生指导下进行综合治疗，同时加强孕期监测，包括胎儿发育情况等。
老年人：老年人患黄疸性肝炎时，机体各脏器功能衰退，肝脏代谢和解毒能力下降，病情可能相对较重，且容易合并其他基础疾病。在诊断和治疗过程中要全面考虑老年人的整体健康状况，如是否有心血管疾病、糖尿病等。治疗时药物选择要谨慎，注意药物之间的相互作用，密切观察药物不良反应，同时加强支持对症治疗，关注老年人的营养状况和生活护理。
