动脉导管未闭患者需注意生活起居、饮食营养、病情监测及特殊人群事项。生活起居要依病情轻重休息活动,保持适宜环境;饮食要保证热量营养均衡,限制钠盐摄入;病情监测要观察症状和生命体征;儿童患者要防感染、术前术后护理,成人患者要控基础疾病、定期体检。
一、生活起居方面
1.休息与活动
对于儿童患者,动脉导管未闭病情较轻时可正常参与日常活动,但要避免剧烈运动,如快跑、长时间奔跑、激烈的球类运动等,因为剧烈运动可能加重心脏负担。成人患者也需注意劳逸结合,保证充足的睡眠,一般成人每天应保证7-8小时的高质量睡眠,睡眠不足可能影响心脏功能的恢复和整体身体状态。
病情较重者需严格限制活动量,应多休息,采取半卧位或平卧位,减少心脏的回心血量,减轻心脏负担。
2.环境要求
居住环境应保持安静、舒适,温度和湿度要适宜,温度一般保持在22-25℃,湿度保持在50%-60%为宜。过于嘈杂的环境可能会使患者情绪波动,不利于病情稳定,例如长期处于高分贝环境中,可能导致患者交感神经兴奋,血压升高,增加心脏的额外负担。
二、饮食营养方面
1.热量与营养均衡
保证摄入足够的热量以维持身体正常代谢,对于儿童患者,要根据年龄和体重合理安排饮食量。饮食应包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素。蛋白质可选择优质蛋白,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,每天蛋白质的摄入量可根据体重计算,一般儿童每天每千克体重1-1.5克左右。
控制脂肪摄入,避免食用过多油腻食物,如油炸食品、动物内脏等,脂肪摄入量应占总热量的20%-30%以内,减少饱和脂肪酸的摄入,多吃富含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、深海鱼类等。
2.钠盐摄入
限制钠盐摄入,对于动脉导管未闭患者,尤其是合并有心力衰竭风险的患者,要严格控制钠盐的摄入量。一般成人每天钠盐摄入量应少于6克,儿童根据年龄适当减少,婴儿每天钠盐摄入量应少于1克,幼儿少于2克等。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留,加重心脏负担,引起水肿等症状。例如,避免食用咸菜、腌制品、咸肉等含盐量高的食物。
三、病情监测方面
1.症状观察
密切观察自身症状,如有无心悸、气短、乏力等表现。儿童患者可能表现为生长发育迟缓、喂养困难等情况,家长要注意观察儿童的吃奶情况、体重增长情况等。如果出现呼吸困难加重、口唇发紫等症状,应立即就医,这些症状可能提示病情有恶化的倾向。
成人患者要关注自己活动耐力的变化,若以前能爬3层楼不出现明显不适,现在爬1层楼就感觉气短,需警惕病情变化。
2.生命体征监测
有条件的患者可自行监测血压、心率等生命体征。正常成人血压收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,心率60-100次/分钟。儿童的血压和心率会因年龄不同而有差异,婴儿心率一般110-130次/分钟,血压收缩压70-90mmHg,舒张压40-55mmHg等。如果发现血压异常升高或降低,心率过快或过慢,都要及时就医。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
家长要加强对儿童的护理,在预防感染方面要特别注意,因为感染可能诱发心内膜炎等并发症。要让儿童养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手,避免去人员密集、空气不流通的场所,在流感季节尽量少带儿童外出。同时,要按照计划免疫程序按时接种疫苗,但在接种疫苗后要密切观察儿童有无发热等不良反应,因为发热可能加重心脏负担。
对于需要手术治疗的儿童患者,在术前要安抚儿童情绪,减少儿童的紧张焦虑,术后要按照医生要求精心护理,包括切口的护理、呼吸道的护理等,鼓励儿童咳嗽排痰,防止肺部感染等并发症。
2.成人患者
有基础疾病的成人患者,如合并高血压、糖尿病等,要积极控制基础疾病。高血压患者要将血压控制在目标范围内,一般建议血压低于140/90mmHg,合并糖尿病或肾病的患者血压应低于130/80mmHg;糖尿病患者要通过饮食、运动和药物等综合管理,将血糖控制在合理水平,如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下等,因为基础疾病控制不佳会影响动脉导管未闭的病情和预后。
老年成人患者要更加注重定期体检,监测心脏功能的变化,因为随着年龄增长,身体各器官功能衰退,动脉导管未闭可能对心脏功能产生更明显的影响,同时要注意药物的相互作用等问题,在使用其他药物时要告知医生自己有动脉导管未闭的病史。



