重型肝炎有多种表现及应对要点，黄疸迅速加深因肝细胞大量坏死致胆红素代谢障碍，需监测并针对不同人群处理；肝性脑病因毒性物质干扰大脑，要减少肠道产氨并针对不同人群护理；出血倾向因凝血功能障碍，需补充凝血因子并针对不同人群护理；腹水因门静脉高压等致液体潴留，要限制钠盐摄入并针对不同人群护理；肝肾综合征因有效循环血容量减少等致肾功能损害，要维持有效循环血容量并针对不同人群护理；感染因机体免疫力低下易招致，要加强防控并针对不同人群谨慎用药及治疗。
一、黄疸迅速加深
1.表现及原理：重型肝炎患者血清胆红素水平短期内明显升高，总胆红素通常>171μmol/L。这是由于肝细胞大量坏死，对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍所致。对于不同年龄人群，新生儿若出现重型肝炎黄疸迅速加深，可能是因肝脏发育尚不完善，解毒代谢胆红素能力更弱，病情进展相对更凶险；成年人则可能因基础健康状况、既往肝病病史等因素影响黄疸进展速度。
2.应对及特殊人群提示：医护人员需密切监测胆红素水平变化，对于新生儿要格外谨慎处理，因其用药及治疗需更精准权衡利弊，尽可能采取有效护肝、退黄措施，同时密切观察患儿一般状况，如精神反应、吃奶情况等，及时发现病情变化。
二、肝性脑病
1.表现及原理：患者可出现不同程度的意识障碍、行为异常、扑翼样震颤等。主要是因为肝功能衰竭时，代谢紊乱，血氨等毒性物质不能正常代谢清除，透过血-脑屏障干扰大脑正常功能。在不同年龄人群中表现有所差异，儿童肝性脑病可能更易出现哭闹不安、嗜睡等早期非特异表现，而成年人可能先出现性格改变、欣快或淡漠等；老年人由于基础脑功能可能有一定减退，肝性脑病表现可能更不典型，易被忽视。
2.应对及特殊人群提示：要减少肠道产氨，可使用乳果糖等药物酸化肠道。对于儿童，护理时要注意安全防护，防止因意识障碍发生意外；老年人则需加强基础护理，密切观察其意识状态变化，及时与医生沟通病情。
三、出血倾向
1.表现及原理：常见皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、牙龈出血，严重者可有消化道出血、颅内出血等。这是由于肝脏合成凝血因子减少，血小板功能异常等原因导致凝血功能障碍。不同年龄人群出血表现不同，儿童皮肤较薄嫩，轻微碰撞可能就出现瘀点，而消化道出血在儿童重型肝炎中相对少见但一旦发生病情进展快；老年人本身可能有血管弹性差等情况，出血后更难止血，且颅内出血风险更高。
2.应对及特殊人群提示：需补充凝血因子等改善凝血功能。儿童护理时要避免碰撞等可能导致出血的行为，保持皮肤清洁；老年人要注意避免剧烈活动，防止血压波动导致颅内出血等严重情况，同时密切观察生命体征变化。
四、腹水
1.表现及原理：患者可出现腹部膨隆，移动性浊音阳性等。主要是因为门静脉高压、低蛋白血症等因素致腹腔内液体潴留。不同年龄人群腹水表现略有不同，儿童因腹部相对较柔软，腹水早期可能通过超声等检查发现，而成年人可更直观看到腹部膨隆；老年人可能因同时合并其他基础疾病，如心功能不全等，会影响腹水的判断及处理。
2.应对及特殊人群提示：可适当限制钠盐摄入等。儿童护理时要注意腹部护理，防止感染等情况；老年人要注意观察心肺功能等情况，在处理腹水时要综合考虑其全身状况，避免过度利尿等导致电解质紊乱等并发症。
五、肝肾综合征
1.表现及原理：患者可出现少尿或无尿、氮质血症等。是由于重型肝炎时有效循环血容量减少，肾血管收缩等导致肾功能损害。不同年龄人群肝肾综合征表现可能因肾脏发育及基础肾功能不同而有差异，儿童肾脏代偿能力相对较弱，发生肝肾综合征时病情可能进展更急；老年人本身肾功能可能有一定减退，发生肝肾综合征时预后相对更差。
2.应对及特殊人群提示：要注意维持有效循环血容量。儿童护理时要准确记录尿量等，密切观察肾功能变化；老年人则需关注其血容量情况，避免使用肾毒性药物等，同时加强肾脏功能监测。
六、感染
1.表现及原理：患者易发生各种感染，如肺部感染、腹腔感染等，表现为发热、相应感染部位的症状体征等。因为重型肝炎患者机体免疫力低下，肝脏解毒功能下降，易招致感染。不同年龄人群感染表现不同，儿童免疫系统更不成熟，感染后发热可能不典型，且易扩散；老年人感染后症状可能不明显，如肺部感染可能仅表现为咳嗽轻微等，易延误病情。
2.应对及特殊人群提示：要加强感染防控措施。儿童护理时要注意室内空气流通等，老年人要注意个人卫生，一旦发现感染迹象要及时进行相关检查及抗感染治疗，同时考虑老年人基础疾病多，用药需更谨慎。
