心绞痛治疗包括一般治疗、药物治疗、血运重建治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整（合理饮食、适量运动、戒烟限酒）和控制基础疾病（高血压、糖尿病、血脂异常等）；药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；血运重建治疗包括PCI和CABG；特殊人群如老年、女性、儿童及青少年有各自注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
合理饮食：对于不同年龄、性别的患者，都应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。例如，每日盐摄入量应控制在5克以下，减少动物脂肪和胆固醇含量高的食物摄入，如动物内脏、油炸食品等。年轻患者如果有不良生活方式，如长期高油高盐饮食，会增加血管粥样硬化风险，进而加重心绞痛；老年患者本身血管弹性下降，不合理饮食会进一步影响血管状态。
适量运动：根据自身情况进行适度运动，如中等强度的有氧运动，像快走、慢跑（适用于大部分年龄和身体状况较好的患者，但要注意避免过度劳累）、游泳等。运动可以增强心肺功能，改善血管内皮功能，但要避免在饱餐、寒冷、炎热等极端环境下运动，运动强度以不引发心绞痛发作为宜。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促使血小板聚集，增加血液黏稠度，诱发血管痉挛，加重心绞痛，所以所有患者都应严格戒烟；饮酒要适量，过量饮酒会升高血压、加重心脏负担，尤其是有冠心病基础的心绞痛患者更应限制酒精摄入。
2.控制基础疾病
高血压：对于不同年龄、性别的高血压患者，要将血压控制在目标范围内，一般主张血压应控制在140/90mmHg以下，若合并糖尿病或慢性肾病，应控制在130/80mmHg以下。高血压会增加心脏后负荷，长期高血压会导致心肌肥厚，进而引发心绞痛，所以规范控制血压是缓解心绞痛的重要措施。
糖尿病：糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动及必要时的药物治疗将血糖控制在合理水平，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。高血糖会损伤血管神经，促进动脉粥样硬化，容易引发心绞痛等并发症。
血脂异常：对于血脂异常的患者，要根据血脂情况调整血脂水平，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值一般应低于2.6mmol/L，若合并冠心病等高危情况，应低于1.8mmol/L。血脂异常尤其是高胆固醇血症会加速动脉粥样硬化进程，是心绞痛的重要危险因素。
二、药物治疗
1.硝酸酯类药物：这类药物可以扩张冠状动脉，增加心肌供血。例如硝酸甘油，舌下含服可迅速缓解心绞痛发作，但要注意部分患者可能会出现头痛、面部潮红等不良反应，青光眼患者禁用。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛。但对于哮喘患者、心动过缓患者应慎用，因为它可能会诱发哮喘发作或加重心动过缓情况。不同年龄患者使用时要注意剂量调整，老年患者对药物的耐受性可能较差。
3.钙通道阻滞剂：像硝苯地平、氨氯地平等，能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，降低心肌耗氧量。此类药物可能会引起面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应，对于心力衰竭患者要谨慎使用。
三、血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者可考虑PCI。通过导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌供血。该治疗适用于有明确冠状动脉病变且符合介入指征的患者，不同年龄患者的手术风险和术后恢复情况有所不同，老年患者可能恢复相对较慢，要加强术后监测和护理。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）
对于多支冠状动脉严重病变等不适合PCI的患者，可考虑CABG。通过取患者自身的大隐静脉等血管作为桥血管，绕过狭窄或闭塞的部位，恢复心肌血供。手术风险相对较高，术后需要密切观察患者的心肺功能等情况，不同年龄患者的术后康复周期和注意事项不同，年轻患者相对恢复可能更快，但也需要遵循相应的康复指导。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年心绞痛患者往往合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加谨慎，药物选择和剂量调整要充分考虑其肝肾功能减退等情况，密切观察药物不良反应，治疗方案的制定要综合权衡利弊。
2.女性患者：女性心绞痛患者在临床表现上可能与男性有所不同，有时不典型，容易被忽视，在诊断和治疗过程中要提高警惕。在药物选择上，要考虑女性特殊的生理状况，如激素水平变化等对药物反应的影响。
3.儿童及青少年：儿童及青少年心绞痛相对较少见，多与先天性心脏病等相关，一旦出现要及时就医，明确病因，采取针对性治疗，治疗过程中要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物，密切关注患儿的生长发育等情况。
