局部创面处理需清洁创面并依情况清创，创面敷料可选水胶体或泡沫敷料，要定时变换体位并使用减压设备减轻局部压力，保证患者摄入足够蛋白质、维生素与矿物质进行营养支持，创面有感染迹象时局部用抗感染药物，严重感染则全身抗感染治疗，不同年龄性别健康状况患者处理时需考虑个体差异。
一、局部创面处理
1.清洁创面：使用生理盐水等温和的清洁剂清洗褥疮创面，清除创面的分泌物、坏死组织等，保持创面清洁，降低感染风险。研究表明，定期清洁创面有助于促进创面愈合，减少细菌滋生。对于不同年龄、性别和健康状况的患者，清洁时需注意力度适中，避免对创面造成进一步损伤，尤其是儿童患者，皮肤更为娇嫩，操作需格外轻柔。
2.清创：对于坏死组织较多的褥疮，可能需要进行清创处理。清创可以采用外科清创、自溶性清创、酶学清创等方法。外科清创是通过手术切除坏死组织；自溶性清创是利用创面自身的渗出物使坏死组织软化后脱落；酶学清创则是使用酶制剂来分解坏死组织。不同的清创方法适用于不同情况的褥疮，需要根据患者的具体病情来选择。例如，对于老年患者，身体机能相对较弱，在选择清创方法时需综合考虑其耐受性等因素。
二、创面敷料的选择与应用
1.水胶体敷料：水胶体敷料具有吸收渗出液、形成湿性环境的特点，有助于创面愈合。它可以保护创面，减少外界细菌的侵入，同时为创面提供一个湿润的环境，促进细胞的增殖和迁移。对于不同部位的褥疮，如臀部、背部等，水胶体敷料的选择和应用需根据创面的大小、深度等情况进行调整。
2.泡沫敷料：泡沫敷料具有良好的吸收性能，能吸收较多的渗出液，且透气性较好。它可以减轻创面的压力，为创面提供一个舒适的环境。对于长期卧床、活动受限的患者，使用泡沫敷料可以有效缓解局部压力，预防褥疮进一步恶化。在儿童患者中，由于其皮肤代谢较快等特点，选择泡沫敷料时要注意其材质的安全性和舒适性。
三、减轻局部压力
1.体位变换：定时为患者变换体位是预防和治疗褥疮的重要措施。一般每1-2小时变换一次体位，可以采用仰卧位、侧卧位等不同体位交替进行。变换体位时要注意动作轻柔，避免拖拽患者皮肤，防止对创面造成摩擦和损伤。对于老年患者和儿童患者，由于其骨骼、肌肉等组织的特点，变换体位时更要小心谨慎，确保操作过程平稳。例如，在为老年患者翻身时，要协同配合，避免用力不当导致患者受伤。
2.使用减压设备：可以使用气垫床、减压坐垫等减压设备来减轻身体局部的压力。气垫床通过交替充气和放气，使患者身体与床面的接触面积发生变化，分散压力；减压坐垫则是针对臀部等易发生褥疮的部位，提供局部减压。不同的减压设备适用于不同的患者情况，需要根据患者的体重、病情等因素进行选择。对于长期卧床的患者，合理使用减压设备可以显著降低褥疮的发生风险和促进现有褥疮的愈合。
四、营养支持
1.蛋白质摄入：保证患者摄入足够的蛋白质对于褥疮的愈合至关重要。蛋白质是细胞修复和组织生长的重要原料，可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物。不同年龄和性别的患者对蛋白质的需求量有所不同，例如儿童处于生长发育阶段，需要相对较多的蛋白质来支持身体的生长和创面的修复；老年患者由于身体代谢减慢等原因，蛋白质的摄入也需要合理安排，但要注意消化吸收情况。
2.维生素与矿物质摄入：维生素C、维生素E等抗氧化维生素以及锌等矿物质对创面愈合也有重要作用。维生素C可以促进胶原蛋白的合成，维生素E具有抗氧化作用，锌可以参与细胞的代谢等过程。患者可以通过多吃新鲜蔬菜、水果来获取维生素，通过食用坚果、海鲜等食物来补充锌等矿物质。对于患有特殊疾病（如糖尿病）的患者，在营养摄入方面需要根据其病情进行调整，确保营养均衡的同时控制血糖等指标在合理范围。
五、控制感染
1.局部抗感染药物：如果创面出现感染迹象，可能需要使用局部抗感染药物。但要谨慎使用，避免滥用导致细菌耐药等问题。局部抗感染药物包括莫匹罗星软膏等。在使用局部抗感染药物时，需要密切观察患者的创面反应，如是否出现红肿、疼痛加剧等情况。对于儿童患者，由于其皮肤吸收药物的能力与成人不同，使用局部抗感染药物时要严格按照儿童用药的相关要求，选择合适的药物和剂量，避免药物不良反应的发生。
2.全身抗感染治疗：如果褥疮感染较为严重，出现全身症状，如发热等，可能需要进行全身抗感染治疗，使用抗生素等药物。但抗生素的使用需要严格遵循药敏试验等结果，合理选择抗生素种类和疗程。在为不同年龄、性别和健康状况的患者使用抗生素时，要充分考虑其个体差异，例如老年患者肝肾功能可能有所减退，使用抗生素时需要调整剂量和给药间隔等。
