心绞痛需紧急处理与长期管理，紧急处理要立即休息并舌下含服硝酸甘油；长期管理包括生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）、控制基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂）及药物治疗（抗血小板、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等）；特殊人群如老年人、女性、儿童青少年及有冠心病病史者各有注意事项。
一、心绞痛的紧急处理
1.立即休息：当发生心绞痛时，患者应立刻停止正在进行的活动，坐下或躺下休息。因为活动会增加心脏的负担，导致心肌耗氧量进一步增加，从而加重心绞痛症状。例如，正在走路的心绞痛患者应原地停下休息，正在劳作的患者应停止手中的工作坐下。
2.药物缓解：如果身边有硝酸甘油等缓解心绞痛的药物，可立即舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油能通过扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧来缓解心绞痛。一般情况下，1-2分钟内可起效，但需注意青光眼患者等禁用硝酸甘油。
二、心绞痛的长期管理
1.生活方式调整
饮食：遵循低脂、低盐、低糖饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，例如每天保证500克以上的蔬菜摄入，其中深色蔬菜应占一半以上。这样的饮食有助于控制血脂、血压和血糖，降低心血管疾病的风险。
运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑、游泳等。运动频率建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动。运动能增强心肺功能，改善心肌供血，但要注意运动强度应适中，避免过度劳累。例如，散步可从每天10-15分钟逐渐增加到30分钟左右，速度以微微气喘但能说话为宜。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，加重心绞痛病情，所以必须戒烟。饮酒应适量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会对心脏和血管产生不良影响。
2.控制基础疾病
高血压：将血压控制在合适范围，一般目标血压为低于140/90mmHg，如果合并糖尿病或慢性肾病，目标血压应低于130/80mmHg。可通过生活方式调整和服用降压药物等方式控制血压，如遵医嘱服用ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等降压药物。
糖尿病：严格控制血糖，包括饮食控制、运动和药物治疗等。使空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖低于10.0mmol/L等。例如，通过合理饮食搭配和规律使用降糖药物来维持血糖稳定，以减少高血糖对血管的损伤，降低心绞痛复发的风险。
高血脂：降低血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。目标是将LDL-C控制在低于2.6mmol/L，如果是高危心血管疾病患者，应控制在低于1.8mmol/L。可通过饮食控制和服用他汀类等降脂药物来降低血脂，如他汀类药物能抑制胆固醇合成，降低血液中胆固醇水平。
3.药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等并发症的发生风险。但有胃肠道出血等禁忌证的患者应慎用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。但对于哮喘患者等应谨慎使用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如依那普利、氯沙坦等，可改善心肌重构，降低心血管事件的发生率。但有干咳等不良反应，妊娠妇女禁用。
三、特殊人群的心绞痛注意事项
1.老年人：老年人心绞痛发作时可能症状不典型，如仅表现为胸闷、气短、乏力等，容易被忽视。所以老年人出现上述非典型症状时应及时就医。在长期管理中，要更加注意药物的不良反应，如降压药物可能导致体位性低血压，应缓慢改变体位。同时，老年人运动应更加谨慎，选择更温和的运动方式，如太极拳等，并密切监测运动后的身体反应。
2.女性：女性心绞痛患者在更年期前后发病率可能会增加。在治疗过程中，要考虑到女性的生理特点，如激素变化对心血管系统的影响。在药物选择上，要注意一些药物对女性特殊生理阶段的影响，如某些降压药物可能对女性的内分泌产生一定影响，需在医生指导下权衡利弊。
3.儿童及青少年：儿童及青少年心绞痛相对较少见，但也可能因先天性心血管畸形等原因引起。如果儿童出现胸痛等类似心绞痛的症状，应及时就医进行详细检查，如心脏超声等，以明确病因。在生活方式上，要避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯，保证充足的睡眠和合理的营养摄入，促进心血管系统的健康发育。
4.有冠心病病史的患者：这类患者心绞痛复发风险较高，应严格按照医生制定的治疗方案进行长期管理，不得擅自增减药物。要定期复查，包括心电图、血脂、血糖等检查，以便及时调整治疗方案。同时，要随身携带缓解心绞痛的药物，以便在心绞痛发作时能及时服用。
