加拿大心血管学会（CCS）分级标准分为Ⅰ-Ⅳ级，分别对应一般体力活动不受限到轻微活动或休息时即可发生心绞痛的不同情况，受年龄、基础疾病、生活方式等因素影响；改良的加拿大心血管学会分级标准分为0-Ⅳ级，0级无相关表现，Ⅰ-Ⅳ级对应不同体力活动下的心绞痛情况，也受年龄、性别、生活方式、基础疾病等因素影响，不同级别心绞痛的发生与多种因素相关且有不同表现及影响因素。
一、加拿大心血管学会（CCS）分级标准
1.Ⅰ级
含义：一般体力活动不受限，如常速步行、登楼等日常活动不引起心绞痛。
相关因素及影响：该级别的患者日常活动能力基本正常，年龄因素对其体力活动的限制相对较小，但如果有基础疾病如高血压、糖尿病等可能会影响其体力活动的耐受程度，因为这些基础疾病可能会间接影响心脏的供血等情况。例如，高血压患者如果血压控制不佳，可能在原本可以耐受的活动中出现心绞痛。
2.Ⅱ级
含义：日常体力活动轻度受限，步行较长距离、登楼较快或登多层楼、餐后步行或登楼、寒冷或风中步行、情绪激动时或醒后数小时内发作心绞痛。
相关因素及影响：年龄较大的患者可能更容易出现Ⅱ级的情况，因为随着年龄增长，心脏功能可能逐渐减退。生活方式方面，如果有吸烟等不良生活方式，会加重心脏的负担，使体力活动受限更早出现。有冠心病病史的患者，如果病情控制不佳，也容易在日常活动中出现体力活动受限引发心绞痛。
3.Ⅲ级
含义：日常体力活动明显受限，以一般速度步行1-2个街区、登楼1层即可引起心绞痛。
相关因素及影响：年龄较大且有较严重基础疾病的患者更易处于Ⅲ级。比如年龄在60岁以上且合并有多种慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病会进一步影响心脏的供氧等情况，使体力活动明显受限。生活方式中如果持续吸烟、酗酒等，会加重心脏缺血缺氧的状况，导致体力活动受限程度加重。
4.Ⅳ级
含义：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
相关因素及影响：年龄较大、基础疾病严重的患者居多。例如年龄80岁以上且合并有严重冠心病、心力衰竭等疾病的患者。生活方式上如果没有良好控制，如继续吸烟、不注意休息等，会使心绞痛频繁在轻微活动或休息时发作。特殊人群如女性患者，在绝经后由于雌激素水平变化等因素，可能在相同病情下更容易出现Ⅳ级的心绞痛情况，因为雌激素对心血管有一定的保护作用，绝经后保护作用减弱。
二、改良的加拿大心血管学会分级标准
1.0级
含义：无自发性心绞痛、心肌缺血的客观证据（如心电图ST-T改变等）。
相关因素及影响：对于年轻且没有心血管危险因素的人群，如20-30岁、不吸烟、无高血压、无糖尿病的人群，更容易处于0级。但如果有家族性心血管疾病史，可能会增加未来发展为心绞痛的风险，不过目前处于0级时受家族史影响相对较小，主要还是自身的生活方式等因素，如保持健康的生活方式可以维持在0级。
2.Ⅰ级
含义：一般体力活动不受限，仅在剧烈、快速或长时间的体力活动、情绪激动时发生心绞痛。
相关因素及影响：年龄稍大但体力活动尚可的人群可能处于此级。例如40-50岁的人群，如果有偶尔的剧烈运动等情况可能引发心绞痛。女性在生育期如果生活方式健康，相对也较易处于Ⅰ级，但如果有口服避孕药等情况，可能会影响血脂等情况，进而影响心脏供血，改变心绞痛的发作情况。
3.Ⅱ级
含义：日常体力活动轻度受限，快步走、登楼、饭后行走、寒冷或风中行走、情绪激动、感染等情况下发作心绞痛。
相关因素及影响：年龄增长到50-60岁且有一定心血管危险因素的人群，如患有轻度高血压但未控制良好的人群，更容易出现Ⅱ级情况。生活方式中如果有饮酒等情况，会加重心脏负担，使日常体力活动受限程度加重。男性患者如果有长期久坐等不良生活方式，也会增加处于Ⅱ级心绞痛的风险。
4.Ⅲ级
含义：日常体力活动明显受限，以一般速度步行100-200米、登楼1层即可引起心绞痛。
相关因素及影响：年龄较大且合并多种慢性病的人群，如60岁以上合并有冠心病、慢性肾病的患者，更容易处于Ⅲ级。女性患者在更年期后，由于雌激素水平下降，心血管保护作用减弱，相比同年龄男性更易出现Ⅲ级心绞痛情况。生活方式上如果不能坚持健康的饮食和运动，如高热量饮食、缺乏运动等，会使病情加重，体力活动受限更明显。
5.Ⅳ级
含义：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
相关因素及影响：年龄较大且病情严重的患者，如70岁以上合并有严重冠心病、心力衰竭且未得到良好控制的患者。特殊人群如患有先天性心血管疾病且未及时治疗的患者，也可能较早出现Ⅳ级心绞痛情况。女性患者如果有未控制的自身免疫性疾病等，可能会影响心血管系统，导致在轻微活动或休息时出现心绞痛。
