胎停育排查需从多方面考虑，染色体检查可加做染色体微阵列分析，自身免疫相关查抗β2糖蛋白1抗体等，血栓前状态查凝血因子等，生殖内分泌查性激素及甲状腺功能，子宫解剖结构用超声等检查，胚胎质量做胚胎染色体及精子DNA完整性检测，高龄女性要全面细致检查且注意营养心态，有不良生活方式人群需纠正不良生活方式，有既往病史人群要协作调整方案或警惕并发症。
一、重新评估检查项目及范围
染色体检查方面：夫妻双方除了常规的染色体核型分析外，可考虑进行染色体微阵列分析（CMA），它能检测出更多细微的染色体拷贝数变异，对于一些常规核型分析难以发现的异常有更好的检测效能，其检测分辨率更高，能发现100kb以上的拷贝数变化，在胎停育病因排查中能提供更精准的信息，不同年龄、性别人群的染色体异常携带情况不同，比如高龄女性染色体非整倍体异常风险增高。
自身免疫相关检查：除了常见的抗核抗体、抗心磷脂抗体等，还可检测抗β2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物等，自身免疫性疾病在不同性别、年龄人群中的表现和发病机制有差异，比如系统性红斑狼疮在女性尤其是育龄女性中更常见，这些自身抗体异常可能影响胎盘血液循环，导致胎停。
血栓前状态相关检查：可完善凝血因子、D-二聚体、同型半胱氨酸等检查，不同生活方式人群血栓前状态的诱发因素不同，比如长期口服避孕药、肥胖、吸烟等不良生活方式会增加血栓前状态风险，血栓前状态异常会使胎盘血管微血栓形成，影响胎盘血供，引发胎停。
二、考虑生殖内分泌因素
性激素水平：除基础内分泌六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）外，可检测抗缪勒管激素（AMH）评估卵巢储备功能，不同年龄女性AMH水平不同，随年龄增长逐渐下降，AMH低提示卵巢储备功能减退，会影响卵子质量和数量，进而影响胚胎发育；男性则需关注睾酮等雄激素水平及精子相关内分泌调控情况，性激素水平异常会影响生殖细胞的发育和结合。
甲状腺功能：除了常规的甲状腺激素（T3、T4、TSH）检查，还要检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），甲状腺功能异常在不同性别、年龄人群中都可能存在，比如妊娠期间甲状腺功能异常对母婴影响较大，甲状腺功能减退或亢进都可能导致胎停育，孕期甲状腺激素水平的稳定对胚胎神经系统发育等至关重要。
三、关注子宫解剖结构
超声检查：经阴道超声是常用方法，对于子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等可更清晰显示，不同年龄女性子宫解剖结构异常的发生概率不同，纵隔子宫会影响胚胎着床和发育空间；还可进行子宫输卵管造影等检查进一步明确宫腔形态，子宫解剖结构异常会改变宫腔内环境，影响胚胎种植和生长。
宫腔镜检查：对于超声提示宫腔异常的情况，可考虑宫腔镜检查，能直接观察宫腔内情况，发现微小的宫腔病变，如宫腔粘连、子宫内膜息肉等，宫腔粘连在多次宫腔操作史人群中更常见，子宫内膜息肉可能影响局部内膜血供和胚胎着床。
四、考虑胚胎质量相关因素
胚胎染色体进一步检测：如果条件允许，对于胎停育的胚胎可进行植入前遗传学检测（PGT）相关的胚胎染色体检测技术，比如对于反复胎停育的夫妇，若怀疑胚胎染色体存在隐蔽性异常，可通过更先进的检测手段明确胚胎染色体情况，不同年龄女性卵子质量不同，年龄越大胚胎染色体异常概率越高，通过检测胚胎染色体能判断胚胎是否存在染色体异常导致胎停的可能。
男方精液相关微观检查：除了常规精液分析，可进行精子DNA完整性检测，精子DNA完整性异常会影响胚胎质量，进而导致胎停，不同生活方式男性，如长期接触有害物质、高温环境、吸烟酗酒等会增加精子DNA损伤风险，精子DNA完整性对胚胎发育有重要影响。
五、特殊人群的特别关注
高龄女性：高龄女性除了上述各项检查需更全面细致外，还要注意自身的营养状况，保证充足的叶酸、维生素等摄入，因为高龄女性卵子质量下降，胚胎染色体异常风险高，良好的营养状态有助于改善身体状况，提高生育质量；同时要保持良好的心态，避免过度焦虑，焦虑情绪可能影响内分泌水平，进一步影响生殖功能。
有不良生活方式人群：比如长期吸烟、酗酒、熬夜的夫妇，需要严格纠正不良生活方式，戒烟戒酒，规律作息，因为这些不良生活方式会多方面影响生殖系统，如吸烟会影响卵子和精子质量，酗酒会干扰内分泌和生殖细胞发育，熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌节律，从而增加胎停育风险，纠正不良生活方式是改善生殖环境的基础措施。
有既往病史人群：如有自身免疫性疾病病史的女性，需要在风湿免疫科和妇产科医生的共同协作下，调整治疗方案，确保在妊娠期间疾病处于相对稳定状态，同时密切监测自身抗体等指标变化，因为自身免疫性疾病控制不佳会持续影响胎盘血液循环，增加胎停风险；对于有宫腔操作史的人群，要警惕宫腔粘连等并发症，定期进行子宫相关检查，一旦发现异常及时处理。
