肝损伤是各种致病因素致肝脏结构和功能受损，常见原因有药物、酒精、病毒感染、自身免疫等，临床表现有一般症状和实验室检查异常，诊断需详细病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，预防要合理用药、避免酗酒等，应对要及时就医明确病因治疗并注意休息饮食，不同人群依自身特点预防应对。
肝损伤是指各种致病因素导致肝脏的结构和功能受到损害。肝脏是人体重要的器官，具有代谢、解毒、合成蛋白质等多种关键功能，当受到损伤时，这些功能可能会出现异常。
肝损伤的常见原因
药物因素：许多药物可能对肝脏有损害作用，例如某些抗生素（如异烟肼等）、抗癫痫药（如苯妥英钠等）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚过量时）等。不同年龄、性别对药物肝损伤的易感性可能不同，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易发生药物性肝损伤；女性在某些生理状态下（如妊娠）对药物肝毒性的敏感性可能也会有所变化。长期有不良用药习惯（如自行滥用药物、不遵医嘱用药等）的人群，发生药物性肝损伤的风险更高。
酒精因素：长期大量饮酒是导致肝损伤的常见原因之一，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，酒精及其代谢产物会对肝细胞造成直接的毒性作用，引起肝细胞炎症、坏死等，进而导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化甚至肝硬化等。长期大量饮酒的人群，无论年龄、性别，发生酒精性肝损伤的风险都显著增加，男性相对女性可能由于饮酒量等因素，发生相关肝损伤的概率更高一些。
病毒感染因素：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染。不同年龄人群对病毒的易感性有差异，儿童感染乙肝病毒后如果未能及时清除病毒，更容易慢性化；成年人感染乙肝病毒后大部分可以清除病毒，但也有部分会发展为慢性乙肝。乙肝、丙肝的传播途径不同，生活方式中接触病毒的机会不同会影响感染风险，有高危行为（如不洁注射史、多个性伴侣等）的人群感染风险更高。
自身免疫因素：自身免疫性肝病也是导致肝损伤的原因，例如自身免疫性肝炎，多见于中青年女性，自身免疫紊乱导致机体免疫系统攻击自身肝细胞，引起肝脏炎症损伤。
其他因素：如遗传代谢性疾病（如肝豆状核变性等）、中毒（如误食毒蘑菇等）、创伤等也可能引起肝损伤。遗传代谢性疾病在有家族遗传史的人群中更易发生；误食毒蘑菇等中毒情况则与个人的误食行为相关，没有特定的年龄、性别偏向，但不同年龄段对中毒的耐受和反应可能不同。
肝损伤的临床表现
一般症状：轻度肝损伤可能没有明显症状，或仅有乏力、食欲减退等非特异性表现。中重度肝损伤时可能出现恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童肝损伤时可能更容易出现精神萎靡、生长发育迟缓等情况；老年人肝损伤时症状可能不典型，容易被忽视。
实验室检查异常：通过血液检查可以发现肝功能指标异常，如转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）升高、胆红素升高、白蛋白降低等，不同原因引起的肝损伤可能有不同的实验室指标变化特点。
肝损伤的诊断
详细病史采集：包括用药史、饮酒史、病毒感染史、家族遗传病史等。对于不同年龄、性别的患者，要针对性地询问相关生活方式和病史细节，例如儿童要询问母亲孕期情况、是否有先天性遗传代谢病家族史等；女性要询问是否处于特殊生理时期（如妊娠、哺乳期等）以及是否有自身免疫性疾病相关表现等。
体格检查：检查肝脏的大小、质地等情况，可能发现肝脏肿大、压痛等体征。
实验室检查：除了肝功能指标外，还可能进行病毒学检查（如乙肝五项、丙肝抗体等）、自身抗体检查（如自身免疫性肝炎相关抗体等）、遗传代谢相关检查等，以明确肝损伤的具体原因。
影像学检查：如超声、CT、MRI等，有助于观察肝脏的形态、结构等变化，辅助诊断肝损伤的程度和原因。
肝损伤的预防与应对
预防方面：合理用药，避免滥用药物，尤其是有肝毒性的药物，用药前应咨询医生；避免长期大量饮酒；对于有病毒感染风险的人群，采取防护措施（如避免不洁注射、使用安全的性行为措施等）预防乙肝、丙肝等病毒感染；有遗传代谢性疾病家族史的人群可进行遗传咨询和相关基因检测等。不同人群根据自身特点采取相应预防措施，例如儿童应避免接触可能中毒的物质，家长要做好家居安全防护；老年人要注意合理用药，定期体检监测肝功能等。
应对方面：一旦发现有肝损伤相关表现，应及时就医，进行全面检查以明确病因，并根据病因进行相应治疗，如针对药物性肝损伤需停用可疑药物；针对病毒性肝炎进行相应的抗病毒等治疗；针对自身免疫性肝病可能使用免疫抑制剂等治疗。同时，在治疗过程中要注意休息，合理饮食，保证营养均衡，避免加重肝脏负担。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等在应对肝损伤时要更加谨慎，儿童要在医生指导下规范治疗，避免使用不适合的药物；老年人要考虑其肝肾功能减退等情况调整治疗方案；孕妇则要权衡肝损伤治疗药物对胎儿的影响等。
