有过胎停史再次备孕的夫妻需进行多项检查以明确胎停原因，包括夫妻双方染色体检查、女方内分泌检查（性激素六项、甲状腺功能）、女方生殖系统检查（B超、宫腔镜）、男方精液检查、免疫相关检查（抗磷脂抗体综合征相关、其他自身抗体）、感染因素检查（TORCH）、凝血功能检查，通过这些检查可采取相应干预措施提高再次妊娠成功率，特殊人群更应重视各项检查。
一、夫妻双方染色体检查
1.意义：染色体异常是导致胎停的常见原因之一，通过染色体检查可以明确夫妻双方是否存在染色体数目或结构的异常。例如，平衡易位、罗伯逊易位等染色体结构异常，以及染色体数目异常如唐氏综合征相关染色体异常等，都可能引发胎停。
2.适用人群：所有有过胎停史的夫妻都建议进行染色体检查，无论年龄、性别等因素，因为染色体异常可能无明显的外在表现，但却会影响生育。
二、女方内分泌检查
1.性激素六项
意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测性激素六项可以了解女方的内分泌功能，判断是否存在内分泌失调导致的胎停。例如，多囊卵巢综合征患者常存在LH/FSH比值异常、雄激素水平升高等情况，可能影响卵泡发育和排卵，导致胎停；甲状腺功能减退或亢进也可通过影响性激素水平而与胎停相关。
检查时间：一般在月经来潮第2-5天进行基础性激素六项检查，能反映卵巢的基础功能。
2.甲状腺功能检查
意义：甲状腺激素对胚胎的生长发育至关重要。甲状腺功能减退会导致母体代谢率降低，影响胚胎的能量供应和发育；甲状腺功能亢进则可能引起流产、早产等不良妊娠结局。例如，临床研究发现，甲状腺过氧化物酶抗体阳性的女性胎停风险明显增加。
检查项目：主要包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等。
三、女方生殖系统检查
1.B超检查子宫附件
意义：通过B超可以了解子宫的形态、大小、内膜厚度及是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）以及卵巢的形态、大小、卵泡发育情况等。例如，纵隔子宫会影响胚胎的着床和发育空间，增加胎停的几率；子宫内膜息肉可能干扰胚胎着床。
检查时间：一般在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，便于观察子宫内部结构。
2.宫腔镜检查
意义：对于B超发现异常或反复胎停的女性，宫腔镜检查可以更直观地观察宫腔内情况，发现宫腔内微小病变，如子宫内膜粘连、宫腔内黏膜下肌瘤等，这些病变可能影响胚胎的种植和发育。例如，宫腔粘连会使宫腔有效容积减小，影响胚胎着床。
四、男方精液检查
1.意义：男方精液异常也是导致胎停的原因之一，包括精子数量、活力、形态等方面的异常。例如，弱精子症、少精子症、畸形精子症等都可能影响精子与卵子的结合以及胚胎的质量。
2.检查项目：主要包括精液量、精子密度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等。检查前需禁欲2-7天。
五、免疫相关检查
1.抗磷脂抗体综合征相关检查
意义：抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮抗凝物（LA）、抗β2糖蛋白1抗体（抗β2-GP1抗体）等抗体阳性可能导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘的血液供应，从而引发胎停。例如，抗心磷脂抗体阳性的女性反复胎停的风险显著升高。
检查项目：包括抗心磷脂抗体IgG、IgM，狼疮抗凝物，抗β2糖蛋白1抗体IgG、IgM等。
2.其他自身抗体检查：如抗核抗体（ANA）、抗甲状腺抗体等，这些自身抗体异常可能通过影响母体的免疫状态而导致胎停。
六、感染因素检查
1.TORCH检查
意义：TORCH包括弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）等。孕期感染这些病原体可能导致胚胎发育异常、胎停等。例如，孕妇感染风疹病毒可能导致胎儿先天性心脏病、耳聋等畸形；感染弓形虫可能引起胎儿流产、死胎或出生后智力低下等。
检查项目：检测这些病原体的特异性抗体，如IgM和IgG。IgM阳性提示近期感染，IgG阳性提示既往感染且有一定免疫力。
七、凝血功能检查
1.意义：凝血功能异常可能导致胎盘微循环障碍，影响胚胎的血液供应，增加胎停的风险。例如，高同型半胱氨酸血症可导致血液高凝状态，容易形成血栓，影响胎盘血管。
2.检查项目：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-dimer）、同型半胱氨酸（HCY）等。
有过胎停史再次备孕的夫妻应全面进行上述检查，以便明确胎停的原因，采取相应的干预措施，提高再次妊娠的成功率。同时，在检查过程中要遵循医生的指导，根据自身具体情况进行针对性的检查项目选择，特殊人群如年龄较大、有其他基础疾病等更应重视各项检查，及时发现问题并处理。
