血液检查包含肝功能生化指标检查，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、球蛋白等相关指标及肝炎病毒标志物检查，如乙肝五项、丙肝抗体及丙肝RNA等；影像学检查有腹部超声、CT、磁共振成像等，分别可观察肝脏大小形态实质回声、对肝脏占位性病变诊断及对肝脏病变诊断敏感性等；其他检查包括凝血功能检查及肝脏纤维化指标检查，前者可因肝功能异常出现凝血功能障碍，后者有助于评估肝脏纤维化程度。
一、血液检查
1.肝功能生化指标
谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时释放入血，其升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。不同年龄段人群参考值有差异，一般成人ALT参考值为5~40U/L，儿童可能因生长发育等因素略有不同。对于有长期饮酒史的人群，酒精性肝病也可导致ALT升高；有用药史的人群需考虑药物性肝损伤可能。
谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，AST/ALT比值在肝病诊断中有一定意义。例如，在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。
总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。肝细胞性黄疸时，TBil一般在17.1~171μmol/L之间，DBil与IBil均升高；溶血性黄疸时，主要是IBil升高为主；阻塞性黄疸时则以DBil升高为主。不同性别在正常情况下无显著差异，但新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时TBil可在出生后2~3天达到51.3μmol/L左右，若超过205.2μmol/L则需警惕病理性黄疸。
白蛋白（ALB）：由肝细胞合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。白蛋白降低常见于慢性肝病、肝硬化、营养不良等情况。例如，肝硬化患者由于肝功能严重受损，合成白蛋白能力下降，可出现白蛋白降低，同时伴有球蛋白升高，导致白球比（A/G）倒置。
球蛋白（GLB）：包括免疫球蛋白等多种蛋白，慢性肝病、自身免疫性肝病等可导致球蛋白升高。
2.肝炎病毒标志物检查
乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。通过乙肝五项检查可判断是否感染乙肝病毒及感染的具体情况，如HBsAg阳性提示乙肝病毒感染；HBsAb阳性表示对乙肝有免疫力，可能是接种疫苗后或既往感染恢复后产生。对于有乙肝家族史或有输血史等高危行为的人群，该项检查尤为重要。
丙肝抗体（抗-HCV）及丙肝RNA：抗-HCV阳性提示可能感染丙肝病毒，进一步检测丙肝RNA可明确病毒是否处于复制活跃状态。对于有输血史、共用注射器等高危行为的人群，需进行此项检查来排查丙型肝炎。
二、影像学检查
1.腹部超声检查
可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。例如，肝硬化患者超声表现为肝脏体积缩小，表面不光滑，实质回声增粗、不均匀，门静脉内径增宽等；脂肪肝患者可见肝脏回声增强，前场回声强，后场回声衰减等表现。不同年龄人群肝脏超声表现略有不同，儿童脂肪肝可能与肥胖、营养不良等因素有关，通过超声可初步筛查肝脏脂肪变情况。对于有长期酗酒史的人群，超声可帮助发现酒精性肝病相关的肝脏形态学改变。
2.CT检查
对于肝脏占位性病变的诊断有重要价值，如肝癌在CT上可表现为低密度占位灶，增强扫描有强化特点。CT检查可以更清晰地显示肝脏的解剖结构，对于判断肝脏病变的位置、大小、与周围组织的关系等有帮助。但CT检查有一定辐射，在儿童等特殊人群中需谨慎使用，一般根据病情需要权衡利弊后进行。
3.磁共振成像（MRI）
对肝脏病变的诊断敏感性较高，尤其是对于一些小的肝癌、肝血管瘤等病变的诊断价值优于CT。在鉴别肝脏良恶性肿瘤方面有独特优势，例如肝血管瘤在MRI上有特征性表现。对于肾功能不全需使用含碘造影剂进行CT检查受限的人群，可考虑MRI检查，但MRI检查时间较长，体内有金属植入物等特殊情况的人群需提前评估是否适合进行MRI检查。
三、其他检查
1.凝血功能检查
肝脏是合成凝血因子的重要场所，肝功能异常时可出现凝血功能障碍。凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等可延长，纤维蛋白原（FIB）可降低等。对于有消化道出血等表现的肝功能异常患者，凝血功能检查有助于评估出血风险及病情严重程度。例如，肝硬化患者由于肝功能减退，凝血因子合成减少，容易出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，通过凝血功能检查可辅助诊断。
2.肝脏纤维化指标检查
如Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）等，这些指标有助于评估肝脏纤维化的程度。对于慢性肝病患者，动态监测肝脏纤维化指标可了解病情进展情况，指导治疗方案的调整。例如，对于慢性乙肝患者，若肝脏纤维化指标进行性升高，提示可能向肝硬化发展，需要进一步干预治疗。
