中药治疗焦虑症分安神类和疏肝理气类，作用机制涉及调节神经递质和HPA轴，不同人群如儿童、女性、男性及有基础病史人群使用中药抗焦虑各有注意事项需遵循。
一、中药治疗焦虑症的常见种类
（一）安神类中药
1.酸枣仁：《本经》记载其能“主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹”，现代研究表明酸枣仁具有镇静催眠作用，可通过调节中枢神经系统神经递质的平衡来发挥抗焦虑功效，其有效成分可能涉及黄酮类、皂苷类等多种成分，对不同年龄、性别因精神压力等因素导致的焦虑状态有一定缓解作用，尤其适用于因肝肾阴虚等原因引起的焦虑，对于有失眠伴随焦虑的患者较为适用，但孕妇等特殊人群需谨慎使用，因为其可能对子宫有一定影响。
2.柏子仁：《本草纲目》提到柏子仁能“养心气，润肾燥，益智宁神”，柏子仁含脂肪油、皂苷等成分，具有镇静、抗焦虑作用，可通过调节神经内分泌系统来改善焦虑情绪，对于各年龄段因心阴不足、心肾不交等引起的焦虑有一定帮助，女性在生理期等特殊时期若出现焦虑状态，可在医生指导下考虑使用，但需注意其润肠通便作用可能导致腹泻，所以有腹泻倾向者要慎用。
（二）疏肝理气类中药
1.柴胡：《神农本草经》记载柴胡“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，柴胡含有柴胡皂苷等成分，具有调节神经递质、抗炎等多种作用，能通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）来改善焦虑状态，对于因肝郁气滞等原因引起的焦虑效果较好，不同年龄人群均可使用，但儿童使用需严格遵循儿科用药原则，在医生指导下根据体重等情况调整，女性在孕期或哺乳期使用时要咨询医生，因为柴胡可能对胎儿或婴儿有一定影响。
2.香附：《本草纲目》称香附“利三焦，解六郁”，香附主要成分有挥发油、黄酮类等，具有疏肝理气、调经止痛作用，其抗焦虑机制可能与调节中枢神经系统神经递质及内分泌功能有关，适用于因情志不舒、肝郁气滞导致焦虑的人群，男性和女性均可使用，但有出血倾向的患者要慎用，因为香附可能有一定的活血作用。
二、中药治疗焦虑症的作用机制相关研究依据
（一）对神经递质的调节
多项研究表明，一些抗焦虑中药可通过调节大脑内神经递质的水平来发挥作用。例如酸枣仁能增加脑内5-羟色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）等抑制性神经递质的含量，降低去甲肾上腺素（NE）等兴奋性神经递质的水平，从而起到抗焦虑效果。以5-HT为例，5-HT系统与情绪调节密切相关，当5-HT功能不足时容易出现焦虑等情绪问题，而酸枣仁等中药通过提升5-HT水平来改善焦虑状态，这一机制在不同年龄、性别人群中都有一定的体现，只是不同个体对药物的反应可能因体质等因素存在差异。
（二）对HPA轴的调节
柴胡等中药可通过调节HPA轴来抗焦虑。HPA轴是机体应激反应的重要调节系统，焦虑状态常伴有HPA轴功能亢进，导致皮质醇等应激激素分泌异常。柴胡能通过影响HPA轴的神经内分泌调节，使过度亢进的HPA轴功能恢复正常，从而缓解焦虑情绪。对于不同生活方式导致长期精神压力大的人群，如长期高强度工作的成年人，柴胡等中药对调节因HPA轴功能异常引起的焦虑有一定作用，但特殊人群如患有肾上腺疾病等的患者使用时需格外谨慎，必须在医生评估下使用。
三、不同人群使用中药抗焦虑的注意事项
（一）儿童
儿童焦虑症相对较少见，但一旦出现需谨慎用药。一般优先考虑非药物干预，如心理疏导等。若确需使用中药抗焦虑，应选择药性平和、经过儿科临床验证相对安全的药物，且剂量需严格按照儿科用药标准，根据儿童的体重、年龄等精确计算，避免使用可能对儿童神经系统等发育产生不良影响的药物，同时要密切观察儿童用药后的反应，因为儿童的生理机能与成人不同，对药物的代谢、耐受等都有差异。
（二）女性
女性在不同生理阶段如生理期、孕期、哺乳期等焦虑状态的表现和处理有所不同。生理期出现焦虑可能与激素变化有关，可在医生指导下使用相对温和的疏肝理气类中药，但要注意药物对月经的影响；孕期和哺乳期使用中药抗焦虑需格外谨慎，因为很多中药成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，必须咨询专业医生，权衡药物的益处和可能的风险后再决定是否使用及选择合适的药物；女性因社会角色等因素导致的焦虑，使用中药时要考虑其情绪状态与激素水平等的关联，在医生指导下进行个体化用药。
（三）男性
男性焦虑可能与工作压力、社会角色等因素相关，使用中药抗焦虑时要根据具体的中医辨证情况选择药物。但男性在使用一些具有疏肝理气等作用的中药时，要注意药物对自身内分泌等系统的影响，如有前列腺疾病等男性特有的疾病，使用中药需咨询医生，避免药物与原有疾病的治疗产生不良相互作用。
（四）有基础病史人群
患有心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的人群使用中药抗焦虑时，要考虑中药与现有疾病治疗药物的相互作用。例如，一些中药可能通过肝脏代谢，对于肝肾功能不全者，药物代谢排泄受到影响，容易在体内蓄积，增加不良反应的风险，所以这类人群使用中药前需告知医生基础病史，由医生评估后选择合适的中药，并密切监测肝肾功能等指标。
