腹水形成与门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液生成过多、有效循环血容量不足有关。门静脉高压是因肝硬化致肝内血管结构紊乱使门静脉血流受阻压力升高致腹水；血浆胶体渗透压降低是因肝硬化肝功能减退致白蛋白合成少；肝淋巴液生成过多是因肝硬化肝窦压升高使肝淋巴液生成超胸导管引流能力；有效循环血容量不足是因上述因素致其不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等致水钠潴留促腹水形成，且各因素受年龄、性别、生活方式、病史等影响。
年龄因素：不同年龄段的肝硬化患者，其门静脉高压的发生机制可能有一定差异，但总体都是肝硬化导致的病理改变。对于儿童肝硬化患者，多由先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病等引起，同样会出现门静脉高压进而导致腹水。
性别因素：一般来说，性别对门静脉高压导致腹水的影响不显著，但在肝硬化的病因方面可能存在差异，如男性酒精性肝硬化更为常见，而女性自身免疫性肝病相关肝硬化相对多见，但最终都可发展为门静脉高压性腹水。
生活方式因素：长期大量饮酒的人群，酒精对肝脏的损害会加速肝硬化进展，从而更早出现门静脉高压及腹水。有酗酒史的患者，发生肝硬化腹水中因门静脉高压导致的比例较高。
病史因素：有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）病史、长期接触肝毒性物质（如长期服用肝毒性药物、长期接触工业毒物等）病史的患者，更容易发生肝硬化，进而出现门静脉高压性腹水。
血浆胶体渗透压降低
具体机制：肝硬化患者肝功能减退，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低。当血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血管内液体易漏出至腹腔形成腹水。正常血浆白蛋白水平约为40-55g/L，肝硬化患者白蛋白合成不足，使胶体渗透压下降。例如，一项对肝硬化患者的研究显示，约60%的腹水患者存在血浆白蛋白水平降低。
年龄因素：老年肝硬化患者由于肝功能衰退更明显，白蛋白合成能力进一步下降，相对更易出现血浆胶体渗透压降低相关的腹水。儿童肝硬化患者若存在肝脏合成功能障碍，也会出现类似情况，但程度可能因年龄小、肝脏代偿能力相对不同而有差异。
性别因素：性别对血浆胶体渗透压降低导致腹水的影响主要体现在病因相关方面，如女性自身免疫性肝病相关肝硬化患者，在肝功能受损时，同样会出现白蛋白合成减少，进而引发腹水。
生活方式因素：营养不良的生活方式会加重肝硬化患者血浆胶体渗透压降低的情况。长期摄入蛋白质不足的患者，肝脏合成白蛋白的原料缺乏，更易出现血浆胶体渗透压降低，增加腹水形成风险。
病史因素：有慢性肝病病史且合并营养不良的患者，由于肝脏功能长期受损，同时营养状况差，白蛋白合成严重不足，血浆胶体渗透压降低更显著，腹水发生概率更高。
肝淋巴液生成过多
具体机制：肝硬化时，肝窦压升高，肝淋巴液生成增多。正常情况下，肝淋巴液每日生成约1-3L，流向门静脉系统。当肝窦压升高时，肝淋巴液生成量可超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔形成腹水。例如，实验研究发现，肝硬化模型动物肝淋巴液生成量明显高于正常动物。
年龄因素：儿童肝硬化患者肝淋巴液生成过多的机制与成人基本相同，但儿童肝脏的代偿和修复能力与成人不同，可能影响肝淋巴液生成过多的程度及腹水形成情况。
性别因素：性别对肝淋巴液生成过多导致腹水的影响不突出，主要还是肝硬化本身导致的病理改变引起肝淋巴液生成异常。
生活方式因素：生活方式对肝淋巴液生成过多的影响相对较小，但不良生活方式可能加重肝硬化病情，间接影响肝淋巴液生成。如长期熬夜、过度劳累等可能影响肝脏代谢，不利于肝硬化病情控制，可能使肝淋巴液生成过多相关腹水情况加重。
病史因素：有长期肝病病史且病情控制不佳的患者，肝淋巴液生成过多的情况更易发生，进而导致腹水。例如，乙肝病史长达20年且未规范治疗的患者，肝硬化程度重，肝淋巴液生成过多引发腹水的可能性大。
有效循环血容量不足
具体机制：肝硬化腹水患者由于门静脉高压、血浆胶体渗透压降低等因素，有效循环血容量不足。肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增多，导致肾血流量、排钠和排尿量减少，水钠潴留，促进腹水形成。例如，研究发现，肝硬化腹水患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性明显增高。
年龄因素：老年肝硬化患者有效循环血容量不足的情况可能更明显，因为老年人各脏器功能衰退，心血管系统功能相对较弱，对血容量变化的调节能力下降。儿童肝硬化患者若存在有效循环血容量不足，可能影响其生长发育及各脏器功能。
性别因素：性别对有效循环血容量不足导致腹水的影响主要体现在病因相关方面，如不同性别肝硬化的病因差异可能导致病情进展不同，从而影响有效循环血容量不足的程度。
生活方式因素：脱水等不良生活方式会加重有效循环血容量不足的情况。长期大量出汗、腹泻等导致体液丢失的生活方式，会使肝硬化患者有效循环血容量进一步减少，加重水钠潴留及腹水形成。
病史因素：有慢性肾病等基础病史的肝硬化患者，本身存在肾脏功能相关问题，发生有效循环血容量不足时，对水钠代谢的影响更显著，更易出现腹水。例如，合并慢性肾炎的肝硬化患者，有效循环血容量不足时肾排水钠功能障碍更严重，腹水形成更快。
