怀孕中期皮肤瘙痒可能由妊娠期肝内胆汁淤积症、皮肤干燥、过敏反应等原因引起，可通过肝功能及胆汁酸检测、皮肤专科检查、斑贴试验等检查方法明确原因，处理措施包括针对不同病因的一般处理、药物治疗、皮肤护理等，孕妇日常要注意穿着和生活环境，密切监测病情，瘙痒持续不缓解或加重伴其他不适需立即就医。
一、怀孕中期皮肤瘙痒的可能原因
1.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
发病机制：孕期体内激素变化是重要因素，雌激素水平升高可使肝细胞膜上胆酸转运蛋白功能受影响，导致胆汁酸代谢异常，胆酸在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。研究表明，在妊娠中晚期，约1/3的ICP患者会出现皮肤瘙痒症状，且多首发于手掌和脚掌，随后可蔓延至四肢近端、躯干甚至面部。
对孕妇和胎儿的影响：对孕妇来说，除了皮肤瘙痒影响生活质量外，还可能增加产后出血的风险；对胎儿而言，ICP可能导致胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等不良妊娠结局，有研究显示，ICP孕妇发生胎儿窘迫的概率较正常孕妇高约2-3倍。
2.皮肤干燥
发生原因：怀孕中期，孕妇体内激素变化会影响皮肤的水分含量和油脂分泌。随着孕周增加，子宫增大，孕妇活动相对减少，皮肤的新陈代谢等功能也会发生一定变化，加上孕期可能频繁洗澡等因素，容易导致皮肤水分丢失增加，从而引起皮肤干燥瘙痒。一般在冬季或空气干燥的环境下，皮肤干燥瘙痒的情况可能更明显。
特点：这种瘙痒通常没有明显的皮疹，皮肤表现为干燥、脱屑等，瘙痒程度相对较轻，但会让孕妇感觉不适。
3.过敏反应
过敏原接触：孕妇在怀孕中期可能接触到新的过敏原，比如更换了新的护肤品、接触了新的织物（如新的床单、衣物材质）等。例如，某些含有特殊香料或化学添加剂的护肤品可能引起孕妇过敏，导致皮肤瘙痒。
表现：皮肤可能出现红斑、风团等皮疹表现，瘙痒程度因人而异，严重时可能影响孕妇的睡眠和情绪。
二、怀孕中期皮肤瘙痒的检查方法
1.肝功能及胆汁酸检测
检测项目：包括血清总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等。通过抽取孕妇静脉血进行检测。如果血清总胆汁酸升高，尤其是大于10μmol/L时，高度提示ICP可能。例如，在临床诊断中，当血清总胆汁酸水平明显升高，同时伴有皮肤瘙痒症状时，ICP的可能性极大。
2.皮肤专科检查
视诊：医生会观察皮肤瘙痒部位的皮肤外观，有无皮疹、红斑、脱屑、抓痕等情况。通过视诊可以初步判断是皮肤干燥引起的瘙痒还是有皮疹相关的瘙痒原因。比如，如果看到有红斑、风团，提示可能是过敏反应；如果只是皮肤干燥脱屑，则考虑皮肤干燥因素。
3.斑贴试验（针对过敏反应）
操作方法：将可疑的过敏原制成试剂贴在孕妇背部或前臂屈侧等部位，经过一定时间后观察皮肤反应。如果在接触过敏原的部位出现红斑、丘疹、瘙痒等阳性反应，提示孕妇对该过敏原过敏。例如，对于怀疑对某种护肤品过敏的孕妇，可以通过斑贴试验来明确是否为该护肤品引起的过敏反应。
三、怀孕中期皮肤瘙痒的处理措施
1.妊娠期肝内胆汁淤积症的处理
一般处理：孕妇需要适当休息，采取左侧卧位，以增加胎盘血流量。同时，要密切监测胎儿宫内情况，如通过胎动计数、胎心监护等。定期复查肝功能及胆汁酸水平，观察病情变化。
药物治疗：熊去氧胆酸是常用的治疗ICP的药物，它可以通过抑制肠道对疏水性胆酸的重吸收，降低血中胆酸含量，从而缓解瘙痒症状和改善肝功能。但药物使用需要在医生的严格指导下进行，因为要考虑药物对胎儿的影响。
2.皮肤干燥引起瘙痒的处理
皮肤护理：孕妇可以使用温和的保湿护肤品，选择不含刺激性成分的产品。洗澡时避免水温过高，时间不宜过长，一般控制在10-15分钟左右。洗澡后及时涂抹保湿乳液，保持皮肤的水分。例如，选择含有甘油、透明质酸等成分的保湿护肤品，能够有效锁住皮肤水分，缓解干燥瘙痒。
3.过敏反应引起瘙痒的处理
避免接触过敏原：孕妇要尽快找出过敏原并避免再次接触。如果是护肤品引起的过敏，应立即停止使用该护肤品；如果是织物过敏，要更换为纯棉等舒适材质的衣物和床上用品。
局部止痒：可以使用炉甘石洗剂等外用药物进行局部止痒，但使用前需要咨询医生，确保药物对孕妇和胎儿安全。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，涂抹在瘙痒部位可以缓解瘙痒症状。
四、特殊人群（孕妇）的温馨提示
1.日常注意事项
穿着方面：孕妇应穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤等易引起过敏的材质衣物。因为棉质衣物吸湿性好，能够减少对皮肤的刺激，降低皮肤瘙痒的发生风险。
生活环境：保持居住环境的湿度适宜，一般可以将室内湿度保持在50%-60%左右。可以使用加湿器等设备来调节空气湿度，尤其是在干燥的季节或空调房间内。合适的湿度有助于维持皮肤的水分，减轻皮肤干燥引起的瘙痒。
2.病情监测与就医提醒
孕妇要密切监测自身皮肤瘙痒的情况，包括瘙痒的部位、程度、发作频率等。如果皮肤瘙痒症状持续不缓解或加重，或者伴有黄疸（皮肤和巩膜黄染）、腹痛等其他不适症状，应立即就医。因为ICP等疾病如果没有及时处理，可能会对孕妇和胎儿造成严重不良后果。例如，当孕妇出现皮肤黄染时，提示肝功能损害可能加重，需要紧急就医进行相关检查和治疗。
