心脏正常电活动依赖特殊传导系统，心律失常由心脏本身病变（如冠心病、心肌病、瓣膜病）、全身性因素（如电解质紊乱、内分泌失调、感染）及其他因素（如药物影响、生活方式、年龄）导致，儿童、老年人、女性心律失常各有特点及注意事项，儿童与先天心脏发育异常相关、老年人与多种基础病相关、女性不同生理阶段有不同表现及注意要点。
一、心脏的正常电活动基础
心脏能够有节律地跳动是因为存在一套特殊的传导系统，它能产生并传导电信号，使得心房和心室按顺序规律收缩和舒张。正常情况下，窦房结是心脏的起搏点，它会规律地发放电冲动，然后电冲动沿着传导系统依次传达到心房、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维，从而引起心肌的收缩。
二、导致心律失常的因素
（一）心脏本身的病变
1.冠心病
当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞时，心肌会缺血缺氧。例如，某研究表明，冠心病患者由于心肌缺血，心肌细胞的电生理特性可能发生改变，容易出现心律失常。像急性心肌梗死时，心肌细胞的损伤会影响电信号的正常传导，可能引发室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。
2.心肌病
扩张型心肌病患者的心肌会逐渐扩大、变薄，心肌收缩功能减退。由于心肌结构和功能的异常，电信号在心肌内的传导会受到干扰，从而容易出现各种心律失常，如房性早搏、室性早搏、心房颤动等。肥厚型心肌病患者心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚时，会影响心室的正常除极和复极过程，也容易导致心律失常的发生。
3.瓣膜病
例如风湿性心脏病引起的二尖瓣、主动脉瓣病变。瓣膜病变会导致血流动力学改变，进而影响心脏的电活动。以二尖瓣狭窄为例，左心房压力升高，左心房扩大，心肌细胞的电生理特性可能发生变化，容易引发心房颤动等心律失常。
（二）全身性因素
1.电解质紊乱
血钾异常：当血钾过低时，心肌细胞的兴奋性会增高，容易出现心律失常，如室性早搏、室性心动过速等；而血钾过高时，心肌的传导性会降低，可能导致房室传导阻滞等心律失常。例如，长期腹泻、呕吐的患者容易出现低钾血症，从而引发心律失常。血镁异常：镁离子对维持心肌的电稳定性有重要作用，低镁血症时也可能导致心律失常的发生。
2.内分泌失调
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，心脏负担加重，心肌的兴奋性增高，容易出现窦性心动过速、心房颤动等心律失常。有研究显示，甲状腺功能亢进患者中约有5%-15%会发生心房颤动。而甲状腺功能减退时，代谢率降低，也可能出现窦性心动过缓等心律失常。
3.感染
病毒感染如病毒性心肌炎，病毒会直接侵犯心肌细胞，引起心肌细胞的炎症、坏死等病变，影响心脏的电传导系统，导致心律失常。例如柯萨奇病毒感染引起的心肌炎，患者可能出现早搏、房室传导阻滞等心律失常表现。
（三）其他因素
1.药物影响
一些抗心律失常药物使用不当可能会导致新的心律失常，称为致心律失常作用。例如，Ⅰ类抗心律失常药物中的奎尼丁，在使用过程中可能会引起尖端扭转型室性心动过速。此外，一些非抗心律失常药物也可能影响心脏电活动，如某些抗生素（如红霉素）、抗精神病药物等。
2.生活方式因素
过度吸烟、大量饮酒：吸烟时烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，增加心脏负担，容易引发心律失常。大量饮酒可导致心肌损害，影响心脏的电生理功能，增加心律失常的发生风险。长期熬夜、过度疲劳：会使身体处于应激状态，交感神经兴奋，内分泌失调，从而影响心脏的电活动，增加心律失常的发生几率。
3.年龄因素
老年人：随着年龄增长，心脏的传导系统会发生退行性改变，心肌细胞也会逐渐老化，心脏对电信号的传导和调节能力下降，所以老年人更容易出现心律失常。例如，老年人发生心房颤动的概率比年轻人高。儿童：某些先天性心脏结构异常在儿童时期就可能表现为心律失常，如先天性房室传导阻滞等。
三、不同人群心律失常的特点及相关注意事项
（一）儿童
儿童心律失常可能与先天性心脏发育异常有关。例如先天性预激综合征，在儿童期可能就会出现阵发性室上性心动过速等表现。对于儿童心律失常，需要特别注意避免使用可能对儿童心脏电活动有严重影响的药物，应优先考虑非药物干预措施，如对于一些由先天性心脏病引起的心律失常，可能需要根据具体病情考虑手术等治疗方式。同时，要关注儿童的生活方式，保证充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动等。
（二）老年人
老年人心律失常往往与多种基础疾病相关，如冠心病、高血压性心脏病等。在治疗心律失常时，要综合考虑老年人的整体健康状况，因为老年人可能同时患有多种其他疾病，在选择治疗方案时要权衡利弊。例如，老年人发生心房颤动时，除了考虑心律失常本身的治疗，还要考虑抗凝治疗以预防脑卒中，但要注意老年人出血的风险相对较高。同时，老年人的生活方式调整也很重要，要保持低盐、低脂饮食，适度运动，但要避免剧烈运动。
（三）女性
女性在不同生理阶段心律失常的发生情况有所不同。例如，在围绝经期，由于雌激素水平的变化，可能会出现心律失常的风险增加。女性在这个时期要注意调节内分泌，保持良好的心态，避免因为情绪波动等因素诱发心律失常。在妊娠期间，心脏负担加重，也可能出现心律失常，需要密切监测心脏情况，保证充足的休息和合理的营养。
