肝功能异常能否治好取决于病因、个体差异等多种因素，感染因素致肝功能异常的治疗因感染类型而异，药物性肝损伤及时停用药物多数可恢复，酒精性肝病戒酒等可改善但严重时难完全恢复，自身免疫性肝病需长期治疗难完全治愈，代谢性疾病控制相关因素可改善但进展后难全愈，个体差异中年龄、性别影响相对较小，生活方式健康者恢复能力强，有基础肝病病史者治疗更复杂，总之大部分经积极规范治疗可改善或恢复正常但部分难完全治愈。
一、病因方面
1.感染因素
对于由病毒性肝炎（如甲型肝炎、乙型肝炎等）引起的肝功能异常，如果是甲型肝炎，多数患者可完全康复，因为甲型肝炎是自限性疾病，通过休息、支持治疗等，机体自身免疫系统可清除病毒，肝功能多能恢复正常。而乙型肝炎，部分患者经过规范的抗病毒等治疗，病情可得到控制，肝功能逐渐恢复，但也有部分患者会转为慢性，难以完全治愈。例如，一些急性乙型肝炎患者在发病早期及时进行抗病毒等综合治疗，可使肝功能恢复正常且病毒复制得到抑制。
由细菌感染引起的肝脓肿等导致的肝功能异常，在积极抗感染治疗以及必要时进行脓肿引流等处理后，肝功能大多可以恢复。比如通过有效的抗生素治疗控制细菌感染，随着感染的控制，肝脏的炎症反应消退，肝功能指标会逐渐恢复正常范围。
2.药物性肝损伤
若能及时停用可疑肝损伤药物，大部分药物性肝损伤患者的肝功能可逐渐恢复。例如，因服用某种解热镇痛药导致肝功能异常，停用该药物后，配合适当的护肝治疗，肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等可逐渐下降至正常，肝脏的损伤可修复。但如果药物性肝损伤较为严重，已经造成肝细胞大片坏死等情况，恢复可能会比较困难，甚至可能发展为肝衰竭等严重后果。
3.酒精性肝病
酒精性肝病患者如果能严格戒酒，早期轻度酒精性脂肪肝等引起的肝功能异常，通过改善生活方式，包括合理饮食、适当运动等，肝功能可逐渐恢复。例如，长期大量饮酒导致肝功能异常的患者，戒酒数月后，肝功能指标会有所改善，肝脏的脂肪变性等情况可逐渐减轻。但对于已经发展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化的患者，虽然戒酒等治疗可延缓病情进展，但已经受损的肝脏组织难以完全恢复正常，尤其是肝硬化阶段，肝功能异常多为持续性，且可能逐渐加重，出现一系列并发症。
4.自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病，需要长期进行免疫抑制等治疗来控制病情，部分患者经过规范治疗后，肝功能可维持在相对正常的水平，但很难完全治愈。例如，自身免疫性肝炎患者需要长期服用糖皮质激素等免疫抑制剂，通过抑制自身免疫反应来稳定肝功能，但在治疗过程中需要密切监测病情，根据病情调整药物剂量，且停药后有复发的可能。
5.代谢性疾病
对于非酒精性脂肪性肝病引起的肝功能异常，肥胖患者通过减轻体重（体重下降5%-10%），改善胰岛素抵抗等，肝功能可得到改善。比如体重超标的非酒精性脂肪性肝病患者，通过合理饮食控制和增加运动量，使体重逐渐下降，肝脏内的脂肪沉积减少，肝功能指标会逐渐恢复正常。但如果病情进展到非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化等阶段，完全治愈也比较困难。
二、个体差异方面
1.年龄因素
儿童肝功能异常的原因可能与成人有所不同，儿童可能因先天性代谢疾病等导致肝功能异常。例如，先天性胆道闭锁引起的儿童肝功能异常，早期诊断后及时进行手术治疗等，部分患儿肝功能可得到一定程度的改善，但如果延误治疗，可能会影响预后。而老年患者肝功能异常时，由于肝脏储备功能下降等因素，恢复相对较慢，而且容易合并多种基础疾病，增加了治疗的复杂性和难度。比如老年患者同时患有冠心病、糖尿病等，在治疗肝功能异常时需要考虑多种基础疾病用药之间的相互作用等问题。
2.性别因素
一般来说性别本身对肝功能异常能否治好的直接影响相对较小，但在某些疾病情况下可能有差异。例如，自身免疫性肝病在女性中的发病率相对较高，女性患者在治疗过程中需要关注女性特殊的生理周期等对病情和治疗的影响，但这并不改变疾病本身治疗和肝功能恢复的基本规律，主要还是根据具体的病情进行相应的治疗来促进肝功能恢复。
3.生活方式因素
生活方式健康的人，比如作息规律、饮食均衡、不吸烟不酗酒的人，在面对肝功能异常时，身体的恢复能力相对较强。而长期熬夜、过度劳累、饮食不规律、长期大量饮酒等不良生活方式的人，会影响肝脏的修复和代谢功能，不利于肝功能异常的恢复。例如，长期熬夜会干扰肝脏的正常代谢和解毒功能，加重肝脏的负担，使肝功能异常难以好转。
4.病史因素
有基础肝脏疾病病史的患者，如既往有慢性乙型肝炎病史的患者再次出现肝功能异常，治疗起来相对复杂，因为肝脏已经有一定的损伤基础，病情更容易反复，治疗需要更长期和规范。而既往没有肝脏相关病史的患者，突然出现肝功能异常，在去除诱因后，肝功能恢复的可能性相对较大。比如既往健康的人因服用某种药物出现肝功能异常，在停用药物后，肝功能恢复的概率相对较高，因为肝脏没有长期的基础病变影响其修复能力。
总之，肝功能异常能否治好不能一概而论，要根据具体的病因、病情严重程度、患者的个体情况等多方面因素来综合判断，大部分肝功能异常通过积极明确病因并采取相应的规范治疗，可使肝功能得到改善甚至恢复正常，但部分情况可能难以完全治愈。
