肥胖症营养治疗需从多方面进行，包括实现能量摄入与消耗平衡，根据年龄、性别、活动量等确定能量摄入；合理分配宏量营养素，选择合适的碳水化合物、蛋白质、脂肪；增加膳食纤维摄入；均衡补充维生素和矿物质；保持规律进餐和慢食细嚼；儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项，儿童要保证生长发育前提下控能增活动，孕妇要保证胎儿发育同时控重，老年人要适度控能保证易消化及营养监测调整方案。
宏量营养素合理分配
碳水化合物：选择复杂碳水化合物，如全谷物、杂豆类等，避免精制糖和高糖饮料。复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢，有助于维持血糖稳定。例如，全谷物中的膳食纤维可以增加饱腹感，同时其升糖指数（GI）较低。对于不同年龄人群，儿童和青少年可适当摄入全谷物，但要注意食物的加工方式，避免过于精细的加工导致营养流失；成年人则应逐渐减少精制米面的摄入比例；老年人由于消化功能减退，选择全谷物时要注意烹饪方式，使其更易消化。
蛋白质：保证充足的蛋白质摄入，可选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、低脂乳制品等。蛋白质有助于维持肌肉量，在能量deficit时，可避免肌肉流失。年龄方面，儿童和青少年生长发育需要充足蛋白质来支持身体组织的构建；成年人保持适量蛋白质摄入有助于维持身体正常代谢和饱腹感；老年人由于蛋白质合成能力下降，更需要保证优质蛋白质的摄入，每日蛋白质摄入量可占总能量的15%-20%。
脂肪：限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。选择健康脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果等中的不饱和脂肪。饱和脂肪主要存在于动物脂肪、部分油炸食品等中，反式脂肪常见于加工食品如夹心饼干、油炸薯条等。对于不同年龄，儿童和青少年应避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪，选择健康脂肪来促进大脑等器官的发育；成年人要控制脂肪总摄入量，使其占总能量的20%-30%，其中饱和脂肪占比应低于10%；老年人由于代谢减缓，更要严格控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入比例。
膳食纤维摄入
增加膳食纤维：膳食纤维可增加饱腹感，减少食物摄入量，同时有助于肠道健康。蔬菜、水果、全谷物、豆类等是膳食纤维的良好来源。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所不同，儿童和青少年每日应保证一定量的蔬菜和水果摄入来获取膳食纤维，例如每日蔬菜摄入量应达到300-500g，水果200-300g；成年人每日膳食纤维摄入量建议为25-30g，可通过多吃全谷物、豆类等实现；老年人由于肠道蠕动减慢，应选择易咀嚼消化的富含膳食纤维的食物，如将蔬菜切碎、水果打成泥等，同时保证每日膳食纤维摄入在20-25g左右。
维生素和矿物质补充
均衡补充：肥胖症患者往往存在维生素和矿物质的不均衡，需要保证充足的维生素（如维生素C、维生素E、B族维生素等）和矿物质（如钙、铁、锌等）摄入。可通过摄入丰富的蔬菜水果、全谷物、瘦肉等食物来补充。对于特殊人群，孕妇肥胖患者需要特别注意叶酸等维生素的补充以保障胎儿健康；老年人可能存在钙吸收障碍，需要增加钙的摄入，可通过摄入低脂乳制品、深绿色蔬菜等，并可在医生指导下考虑钙剂补充；儿童肥胖患者要保证各种维生素和矿物质的均衡摄入以支持正常生长发育，避免因肥胖相关代谢问题影响维生素和矿物质的代谢利用。
饮食规律与进餐方式
规律进餐：定时定量进餐，避免暴饮暴食。例如，每日可分为3餐，每餐食量相对固定。年龄较小的儿童肥胖患者，要培养规律的进餐习惯，避免随时进食零食等；成年人要注意避免晚餐过饱或睡前加餐；老年人由于代谢特点，可适当调整进餐时间和食量，保证规律进餐。
慢食细嚼：进食时细嚼慢咽，有助于增加饱腹感，减少进食量。无论哪个年龄阶段，细嚼慢咽都有助于更好地感受饱腹感，从而控制食物摄入量。儿童肥胖患者家长要引导其养成细嚼慢咽的习惯；成年人在忙碌的生活中要提醒自己放慢进食速度；老年人由于消化功能原因，细嚼慢咽更有利于食物的消化吸收，减少胃肠道负担。
特殊人群注意事项
儿童肥胖症营养治疗：儿童肥胖症的营养治疗要在保证生长发育的前提下进行。不能采用极端的节食方法，应确保能量摄入能满足其生长需求，同时控制能量surplus（能量surplus指能量摄入大于能量消耗）。增加户外活动时间，每日保证至少1小时的中等强度运动，如快走、跳绳等。饮食上要控制高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，保证三餐营养均衡，多吃蔬菜水果，减少快餐、碳酸饮料等的摄入。
孕妇肥胖症营养治疗：孕妇肥胖需要在产科医生和营养师的共同指导下进行营养治疗。要保证胎儿的正常生长发育，同时控制孕妇体重过度增加。能量摄入要根据孕妇的孕前体重、身高、活动量等确定，一般比非孕状态适当增加，但要避免能量surplus过多。保证优质蛋白质、维生素和矿物质的摄入，同时限制脂肪和糖的摄入，增加膳食纤维的摄入以预防便秘等问题。
老年人肥胖症营养治疗：老年人肥胖的营养治疗要注重安全和健康。控制能量摄入要适度，避免因能量摄入过低导致营养不良。饮食要易于消化，保证足够的蛋白质、维生素和矿物质。可根据老年人的口味和消化能力调整食物种类和烹饪方式，例如将肉类制成软烂的形式，蔬菜切成小块等。同时要注意监测老年人的营养状况和代谢指标，如血糖、血脂、血压等，根据情况及时调整营养治疗方案。
