两次胎停育夫妇需及时到正规医院全面检查,包括夫妻双方染色体、内分泌、子宫附件超声、免疫、感染等检查以明确原因,胎停育原因包括染色体异常(夫妻双方或胚胎自身)、内分泌异常(黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病)、子宫解剖结构异常(子宫畸形、宫腔粘连)、免疫因素异常(自身免疫性疾病、同种免疫异常)、感染因素异常(TORCH感染、其他感染)、生活方式因素(吸烟饮酒、过度劳累、接触有害物质)、男方因素(精子质量问题),备孕及孕期要保持健康生活方式、避免接触有害物质、积极治疗基础疾病降低再次胎停育风险。
一、染色体异常
夫妻双方染色体因素:染色体是遗传信息的载体,若夫妻任何一方存在染色体数目异常或结构畸变,都可能导致胚胎发育异常,引发胎停育。例如,平衡易位携带者,其染色体结构发生改变,但自身表型可能正常,然而在形成配子时,会产生异常的配子,与对方正常配子结合后,就容易出现胎停育情况。这种情况在年龄较大的夫妇中相对更常见,因为随着年龄增长,染色体发生畸变的概率会增加。
胚胎染色体异常:多数情况下是胚胎自身在发育过程中发生了染色体突变,这是自然淘汰的一种表现,约占胎停育原因的50%-60%。可能是在受精过程中受到各种因素影响,如辐射、化学物质等,导致胚胎染色体出现异常,从而无法正常发育。
二、内分泌异常
黄体功能不全:黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时,孕激素分泌不足,不能为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境,容易引起胎停育。例如,女性体内孕酮水平过低,会影响子宫内膜的容受性,使胚胎难以着床或着床后容易流产。
甲状腺功能异常:甲状腺分泌的甲状腺激素对胚胎的生长发育起着重要作用。甲状腺功能减退会导致机体代谢率降低,影响胚胎的发育;甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也可能干扰胚胎的正常发育过程,增加胎停育的风险。研究表明,甲状腺功能异常的女性发生胎停育的概率明显高于甲状腺功能正常的女性。
糖尿病:患有糖尿病的孕妇,如果血糖控制不佳,高血糖环境会影响胎盘的血流灌注,导致胚胎发育所需的营养供应不足,从而增加胎停育的发生几率。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,在血糖未得到有效控制时,对妊娠的不良影响都较为显著。
三、子宫解剖结构异常
子宫畸形:常见的子宫畸形如纵隔子宫、单角子宫等。纵隔子宫会影响宫腔的形态和容积,使胚胎着床面积减少,且纵隔区域的血供相对较差,不利于胚胎的正常发育;单角子宫由于只有一侧子宫发育,宫腔容积相对较小,也容易导致胚胎发育受限,引发胎停育。
宫腔粘连:多次宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)可能导致宫腔粘连,使宫腔有效容积减小,子宫内膜损伤,影响胚胎的着床和发育。宫腔粘连程度越严重,胎停育的发生风险越高。
四、免疫因素异常
自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,患者体内存在自身抗体,这些抗体可能攻击胎盘组织,影响胎盘的血液循环,导致胚胎缺血缺氧,进而引发胎停育。
同种免疫异常:母体对胚胎的免疫耐受失衡,母体免疫系统将胚胎视为“异物”进行攻击,从而导致胎停育。例如,母胎界面的免疫调节因子失衡,使得杀伤性免疫细胞活性增强,对胚胎产生排斥作用。
五、感染因素
TORCH感染:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇在孕期感染这些病原体后,病原体可通过胎盘感染胚胎,影响胚胎的正常发育,导致胎停育。例如,孕妇感染风疹病毒,在妊娠早期感染时,胎儿发生先天性风疹综合征的风险很高,可能出现胎停育、流产、早产或胎儿畸形等情况。
其他感染:如细菌、支原体、衣原体等感染也可能导致胎停育。例如,孕妇生殖道感染支原体或衣原体,可引起绒毛膜羊膜炎,炎症刺激会影响胚胎的生长环境,增加胎停育的发生风险。
六、生活方式因素
吸烟饮酒:孕妇长期吸烟,烟草中的尼古丁等有害物质会影响胎盘的血液循环,减少胎盘的血流量,导致胚胎缺氧;饮酒则可能通过影响胚胎的细胞分裂和分化过程,增加胎停育的发生几率。有研究显示,吸烟或饮酒的孕妇发生胎停育的概率明显高于不吸烟不饮酒的孕妇。
过度劳累:长期处于高强度的工作或生活状态下,身体处于疲劳应激状态,会影响内分泌系统和免疫系统的功能,进而对胚胎的发育产生不利影响,增加胎停育的风险。
接触有害物质:长期接触化学毒物(如苯、甲醛等)、放射性物质等,这些有害物质可能导致胚胎染色体突变或发育异常,引发胎停育。例如,在化工行业工作的孕妇,如果防护措施不到位,长期接触有害化学物质,胎停育的发生率会显著升高。
七、男方因素
精子质量问题:男方精子的染色体异常、精子活力低下、精子畸形率高等都会影响受精过程和胚胎的质量。例如,精子染色体异常的情况下,与卵子结合形成的胚胎发生染色体异常的概率增加,从而导致胎停育;精子活力低下会使精子难以顺利到达输卵管与卵子结合,即使结合形成胚胎,也可能因为发育潜能不足而发生胎停育。
对于有两次胎停育经历的夫妇,建议及时到正规医院进行全面的检查,包括夫妻双方染色体检查、内分泌检查、子宫附件超声检查、免疫相关检查、感染相关检查等,以明确具体原因,并在医生的指导下进行针对性的处理和治疗。同时,在备孕及孕期要注意保持健康的生活方式,避免接触有害物质,积极治疗基础疾病等,以降低再次发生胎停育的风险。



