心脏房室传导阻滞由多种病理性因素引起，包括心肌病变（缺血性心脏病、心肌炎、心肌病）、传导系统退行性变、先天性因素（先天性房室结发育异常、先天性心脏结构畸形）、药物及毒素相关因素（抗心律失常药物等药物影响、酒精中毒等毒素接触）、其他因素（电解质紊乱、心脏外伤或心脏手术相关）。
一、心脏传导系统的正常结构与功能基础
心脏的正常传导系统能够确保心脏有节律地跳动，其中房室传导系统起着将心房的电信号传导至心室的关键作用。正常情况下，窦房结产生的电信号依次经过心房、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维，从而使心室收缩。
二、病理性因素引起房室传导阻滞
（一）心肌病变相关
1.缺血性心脏病
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧。例如，冠心病患者的冠状动脉发生粥样斑块沉积，当斑块破裂或血栓形成时，会引起相应冠状动脉供血区域的心肌缺血。长期的心肌缺血会影响心肌细胞的正常功能，包括影响心脏传导系统的电活动。研究表明，心肌缺血区域的心肌细胞电生理特性改变，可能导致房室传导阻滞的发生。在老年人群中，由于冠状动脉粥样硬化的发病率较高，因此老年人患缺血性心脏病相关房室传导阻滞的风险相对增加。
2.心肌炎
病毒感染是引起心肌炎的常见原因，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。病毒感染心肌后，会引起心肌的炎症反应。炎症细胞浸润心肌组织，破坏心肌细胞的结构和功能。心肌的炎症可累及房室结等传导系统部位，影响电信号的传导。儿童和青少年若发生病毒性心肌炎，较易出现房室传导阻滞，因为此年龄段机体免疫力相对较低，更易遭受病毒侵袭，且心肌对病毒感染的反应较为活跃。
3.心肌病
扩张型心肌病患者的心肌细胞逐渐变性、坏死和纤维化，心肌整体功能下降。肥厚型心肌病患者心肌肥厚，可能导致心肌组织的血供相对不足，影响传导系统。无论是扩张型还是肥厚型心肌病，心肌结构和功能的异常都会干扰房室传导系统的正常电信号传导，从而引发房室传导阻滞。在有家族遗传病史的人群中，心肌病相关的房室传导阻滞风险可能更高，因为遗传因素增加了患心肌病的概率。
（二）传导系统退行性变
随着年龄的增长，心脏传导系统会发生退行性改变。房室结及其周围的纤维组织会逐渐纤维化、钙化。老年人的心脏传导系统老化，电信号在传导过程中容易受到影响，导致房室传导阻滞的发生率增加。例如，老年人群中，随着年龄超过60岁，房室传导阻滞的患病率会逐渐上升，这与传导系统的自然退行性变密切相关。
（三）先天性因素
1.先天性房室结发育异常
在胎儿发育过程中，房室结等传导系统的发育异常可能导致先天性房室传导阻滞。这种先天性的结构异常使得电信号在房室之间的传导出现障碍。一些遗传因素可能参与了先天性房室结发育异常的过程，导致胎儿在子宫内就存在房室传导的问题。
2.先天性心脏结构畸形
如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏畸形，可能影响心脏的正常血流动力学和电生理环境。例如，房间隔缺损时，左心房的血液会分流至右心房，改变了心脏内的电信号传导路径和周围的电生理微环境，从而增加了房室传导阻滞发生的可能性。
三、药物及毒素相关因素
（一）药物影响
1.抗心律失常药物
某些抗心律失常药物如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等，在大剂量或不恰当使用时，可能会抑制心脏的传导系统。例如，β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率和抑制心肌收缩力，同时也可能影响房室结的传导功能。长期服用此类药物的患者，尤其是患有基础心脏疾病的患者，需要密切监测房室传导情况。
2.其他药物
一些化疗药物、抗精神病药物等也可能对心脏传导系统产生影响。例如，某些化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，可能对心肌细胞和传导系统细胞有毒性作用，导致房室传导阻滞。在使用这些药物的患者中，需要关注心脏传导方面的不良反应。
（二）毒素接触
如酒精中毒时，酒精及其代谢产物可能对心肌细胞和传导系统产生毒性作用。长期大量饮酒的人群，心肌功能会受到损害，包括房室传导功能。另外，某些重金属中毒，如铅中毒，也可能影响心脏传导系统的正常功能，导致房室传导阻滞的发生。
四、其他因素
（一）电解质紊乱
1.高钾血症
当血清钾浓度升高时，会影响心肌细胞的电生理特性。高钾血症可使心肌细胞的静息电位降低，动作电位时程缩短，从而干扰房室传导。例如，肾功能不全患者若出现钾排泄障碍，容易发生高钾血症，进而增加房室传导阻滞的风险。在老年肾功能不全患者中，由于肾脏功能减退，更易出现电解质紊乱相关的房室传导阻滞问题。
2.低钾血症
低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，也可能影响房室传导。长期腹泻、呕吐或使用利尿剂的患者容易发生低钾血症，如不及时纠正，可能导致房室传导阻滞。对于儿童患者，由于其生理特点，体液调节能力相对较弱，发生低钾血症时更易影响心脏传导。
（二）心脏外伤或心脏手术相关
1.心脏外伤
胸部受到严重撞击等外伤时，可能直接损伤心脏的传导系统，导致房室传导阻滞。例如，车祸导致的胸部外伤，可能使房室结等传导系统结构受损，引起电信号传导障碍。
2.心脏手术
在心脏外科手术过程中，如冠状动脉旁路移植术、先天性心脏病矫治术等，手术操作可能会累及房室传导系统。例如，手术中对房室结区域的牵拉、冰冻保护等操作可能导致传导系统损伤，术后发生房室传导阻滞。尤其是一些复杂的心脏手术，房室传导阻滞的发生风险相对较高。
