肥胖症食疗需控制总能量摄入并合理分配三大营养素，增加膳食纤维摄入，保证充足维生素和矿物质，少量多餐。儿童、孕期、老年肥胖症有各自特殊注意事项，儿童要营养均衡控能、避不良零食、多活动；孕期要保胎儿发育前提下控重、选低GI碳水等；老年要注意食物易消化、保证蛋白等摄入并兼顾慢性病饮食要求。
一、控制总能量摄入
1.计算基础能量消耗：根据性别、年龄、身高、体重等计算基础代谢率，一般男性基础代谢率（kcal/d）=66.47+13.75×体重（kg）+5.003×身高（cm）-6.755×年龄（岁）；女性基础代谢率（kcal/d）=655.1+9.563×体重（kg）+1.850×身高（cm）-4.676×年龄（岁）。在此基础上结合活动量等确定总能量摄入，肥胖症患者一般需要比正常能量需求减少300-500kcal/d。例如，一个身高160cm、体重80kg、年龄30岁的女性，基础代谢率约为655.1+9.563×80+1.850×160-4.676×30=655.1+765.04+296-140.28=1575.86kcal/d，如果是轻体力活动，总能量摄入应适当减少。
2.合理分配三大营养素比例：碳水化合物占总能量的50%-65%，应选择复杂碳水化合物，如全谷物、杂豆类等，避免精制糖和高糖食品；蛋白质占15%-20%，可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、低脂乳制品等；脂肪占20%-30%，选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物脂肪、油炸食品中的反式脂肪等。
二、增加膳食纤维摄入
1.常见高纤维食物：蔬菜类如芹菜、西兰花、菠菜等，每100g芹菜约含2.2g膳食纤维；水果类如苹果、香蕉、梨等，苹果带皮吃每100g约含2.4g膳食纤维；全谷物类如燕麦、糙米等，燕麦片每100g约含10.6g膳食纤维。
2.膳食纤维的作用：膳食纤维可以增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入；还能延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖波动；同时有助于肠道健康，促进肠道蠕动，预防便秘。一般建议每天摄入25-30g膳食纤维，可根据个人情况从上述食物中合理搭配获取。例如，早餐可以吃一碗燕麦粥，搭配一个苹果；午餐搭配一份西兰花炒虾仁和一碗糙米饭；晚餐吃一份菠菜豆腐汤和适量的全麦面条。
三、保证充足的维生素和矿物质摄入
1.维生素：维生素C在柑橘类水果、猕猴桃、青椒等食物中含量丰富，每100g猕猴桃约含62mg维生素C，维生素C有助于抗氧化，促进新陈代谢；维生素B族在全谷物、豆类、瘦肉、坚果等食物中较多，如糙米中含有丰富的B族维生素，B族维生素参与能量代谢等多种生理过程。
2.矿物质：钾在香蕉、土豆、菠菜等食物中含量高，每100g香蕉约含256mg钾，钾有助于维持细胞内外的渗透压和酸碱平衡，参与肌肉收缩等；钙在低脂乳制品、豆制品、深绿色蔬菜中含量丰富，如每100g牛奶约含104mg钙，钙对骨骼健康等很重要。肥胖症患者应保证各种维生素和矿物质的均衡摄入，可通过多样化的饮食来实现，确保身体各项生理功能正常运转，促进代谢。
四、少量多餐
1.进食频率：将一天的食物分成5-6餐进食，避免一次性摄入过多食物。例如，除了正常的三餐外，上午10点左右可以吃一些低热量的零食，如一小把坚果（控制在10g左右）或者一个水煮蛋；下午3点左右可以吃一根黄瓜或者半根胡萝卜。
2.好处：少量多餐可以避免过度饥饿导致的暴饮暴食，使血糖保持相对稳定，减少胰岛素的波动，有利于控制体重。同时，多餐次可以维持基础代谢率，避免因长时间不进食导致代谢减缓。对于一些工作繁忙或容易饥饿的人群，这种方式更易于坚持，比如上班族可以提前准备好一些健康的小零食放在办公室，按照少量多餐的原则进食。
特殊人群注意事项
1.儿童肥胖症：儿童正处于生长发育阶段，食疗时要保证营养均衡的同时控制能量摄入。避免让儿童食用高热量、高糖、高脂肪的零食，如油炸薯片、甜饮料等。可以选择低脂牛奶、无糖酸奶作为奶制品的来源，主食以全谷物和杂粮为主，增加蔬菜和水果的摄入比例。例如，早餐可以是全麦面包、无糖酸奶和一个小苹果；午餐和晚餐保证有一半以上的蔬菜，主食适量，如米饭可以用二分之一的糙米和二分之一的白米混合煮。同时要鼓励儿童多参加户外活动，增加能量消耗。
2.孕期肥胖：孕期肥胖需要在保证胎儿正常生长发育的前提下控制体重。能量摄入要根据孕周和孕妇的体重增长情况合理调整，一般建议孕期体重增长控制在10-12.5kg左右。选择低GI（血糖生成指数）的碳水化合物，如全麦面食、燕麦等，保证优质蛋白质的摄入，如鱼肉、虾肉、豆类等，同时摄入足够的维生素和矿物质。避免食用高糖高脂的食物，如奶油蛋糕、油炸鸡腿等。可以在医生或营养师的指导下制定个性化的食疗方案，定期监测体重和胎儿发育情况。
3.老年肥胖症：老年人新陈代谢减慢，食疗时要注意食物的易消化性。保证足够的蛋白质摄入，如每天摄入1-1.2g/kg体重的优质蛋白质，可选择鸡蛋、豆腐、鱼肉等。控制脂肪摄入，以不饱和脂肪为主。多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、玉米等，预防便秘。同时要注意水分的摄入，每天保证1500-2000ml的饮水量。由于老年人可能存在一些慢性疾病，如糖尿病、高血压等，食疗要兼顾这些疾病的饮食要求，例如糖尿病患者要严格控制碳水化合物的量和GI，高血压患者要减少盐的摄入等。
