临近预产期胎动频繁有正常和异常原因，正常与胎儿自身活动等有关，异常与胎儿宫内缺氧、孕妇因素等有关，可通过计数胎动等自我评估，异常时要及时就医，不同人群如高龄孕妇、有妊娠合并症孕妇、早产儿及多胎妊娠胎儿等出现胎动频繁时情况不同，需分别关注和处理。
一、正常胎动情况及临近预产期胎动频繁的常见原因
（一）正常胎动情况
正常胎动次数每小时约3-5次，12小时胎动次数在30-40次左右，但也存在个体差异，有的胎儿胎动较频繁，有的相对较平稳。临近预产期时，胎儿在子宫内活动空间相对变小，但仍会有一定频率的胎动。
（二）常见原因-胎儿正常活动
1.胎儿自身因素
临近预产期时，胎儿已经发育较为成熟，其神经系统和运动系统功能相对完善，胎儿会通过频繁胎动来进行活动和锻炼，这是一种正常的生理现象。例如，胎儿在子宫内伸手、踢腿等动作都会引起胎动，随着预产期临近，这种正常的活动可能会相对频繁一些。
2.胎儿宫内缺氧早期表现
胎盘功能异常：如果胎盘出现老化、钙化等情况，胎盘的供氧、供血能力下降，胎儿可能会出现胎动频繁的情况。例如，过期妊娠时，胎盘功能可能会逐渐减退，胎儿为了获取更多氧气会通过增加胎动来寻求代偿。
脐带因素：脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等脐带异常情况也可能导致胎儿宫内缺氧，从而引起胎动频繁。比如脐带绕颈时，脐带受到压迫，影响胎儿的血液供应，胎儿会通过频繁胎动来表示不适。一般来说，脐带绕颈在孕期较为常见，当临近预产期时，如果出现脐带绕颈情况加重或脐带血运受阻，就可能引发胎动频繁。
3.孕妇因素影响
孕妇体位改变：孕妇的体位变化可能会影响胎儿在子宫内的环境。例如，孕妇长时间处于仰卧位时，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，胎盘供血不足，胎儿会通过胎动频繁来提醒孕妇改变体位。当孕妇改为侧卧位后，胎儿的胎动可能会恢复相对正常的频率。
孕妇饮食及活动：孕妇进食后，血糖水平升高，胎儿获得的能量增加，可能会变得较为活跃，出现胎动频繁。另外，孕妇进行适度活动时，自身的活动也可能会带动胎儿，使胎儿胎动增加，但如果活动量过大，也可能会刺激胎儿引起频繁胎动。
二、胎动频繁的评估与应对
（一）自我评估方法
1.计数胎动
孕妇可以采用早、中、晚各取1小时计数胎动的方法，将3次计数的胎动次数相加，再乘以4，得到12小时的胎动次数。如果12小时胎动次数小于10次，或者与以往相比胎动次数变化超过50%，则提示可能存在异常情况。例如，孕妇以往12小时胎动次数在30次左右，现在突然降到15次以下，就需要引起重视。
2.观察胎动性质
注意胎动的强弱、节奏等。如果胎动突然变得非常强烈且持续不停，或者胎动变得微弱且次数明显减少，都可能是异常信号。比如原本胎动是较为有节奏的踢动，突然变得躁动不安、无规律的剧烈胎动，随后又很快变弱，这就需要及时就医。
（二）应对措施
1.及时就医检查
当孕妇发现临近预产期胎动频繁时，应尽快前往医院进行检查。医院通常会进行胎心监护，通过胎心监护可以连续记录胎儿心率的变化，了解胎儿在宫内的储备情况。还可能会进行B超检查，查看胎盘、脐带等情况。例如，通过B超可以清晰观察脐带是否绕颈、绕颈的周数以及胎盘的成熟度等。
2.孕妇调整自身状态
如果是由于孕妇体位因素导致的胎动频繁，孕妇应及时调整体位，尽量采取左侧卧位，以改善子宫胎盘的血供。同时，孕妇要保持平静的心态，避免过度紧张和焦虑，因为孕妇的情绪变化也可能会影响胎儿的胎动情况。比如孕妇过度紧张时，体内的一些激素水平可能会发生变化，进而影响胎儿。
三、不同人群（孕妇及胎儿）的特殊情况考虑
（一）孕妇方面
1.高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）临近预产期时出现胎动频繁，需要更加密切关注。因为高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎盘功能不良等情况的风险相对较高。所以高龄孕妇一旦发现胎动频繁，应尽早到医院进行详细检查，除了常规的胎心监护和B超检查外，可能还需要进行更全面的评估，如无创DNA检测或羊水穿刺等（根据孕周等具体情况），以排除胎儿异常情况。
2.有妊娠合并症的孕妇
例如合并妊娠期高血压疾病的孕妇，临近预产期时出现胎动频繁，可能是由于高血压导致胎盘血管痉挛，影响胎盘供血供氧，从而引起胎儿胎动异常。这类孕妇需要在医院密切监测血压、胎儿情况，必要时可能需要提前终止妊娠来保障胎儿和孕妇的安全。而合并妊娠期糖尿病的孕妇，由于血糖控制不佳可能会影响胎儿代谢，导致胎儿胎动频繁，需要严格控制血糖，同时加强胎儿监测。
（二）胎儿方面
1.早产儿相关情况（若临近预产期但未足月情况）
如果临近预产期但胎儿尚未足月（孕周＜37周），出现胎动频繁，需要警惕胎儿是否存在未成熟相关问题。未足月胎儿各器官发育尚未完全成熟，胎动频繁可能是胎儿宫内窘迫的早期表现，也可能是胎儿在子宫内试图适应宫外环境的一种表现，但无论哪种情况都需要及时就医，进行促胎肺成熟等相关处理，并密切监测胎儿情况，根据胎儿和孕妇的具体情况决定进一步的治疗方案。
2.多胎妊娠胎儿
多胎妊娠时，临近预产期出现胎动频繁的情况需要格外注意。因为多胎妊娠时子宫内空间相对更小，胎儿之间相互影响，而且发生胎盘功能异常、脐带异常等情况的概率相对单胎妊娠更高。例如双胎妊娠时，两个胎儿的活动可能会相互干扰，同时胎盘供血可能无法满足两个胎儿的需求，所以更要密切监测胎动，及时进行超声检查、胎心监护等，以确保两个胎儿的健康状况。
