肾功能衰竭有尿量变化（少尿、无尿或多尿）、水肿（下肢、眼睑乃至全身水肿）、消化系统症状（食欲减退、恶心呕吐、口腔异味）、心血管系统症状（高血压、心力衰竭）等表现；肝功能衰竭有黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深）、出血倾向（皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血）、肝性脑病相关症状（意识障碍、神经系统症状）、腹水（腹部膨隆）等表现，不同人群出现肝肾功能衰竭症状有差异，特殊人群需特殊考虑及处理。
一、肾功能衰竭的症状
1.尿量变化
少尿或无尿：肾功能衰竭时，肾脏滤过功能下降，可导致尿量减少。成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。这是因为肾脏无法正常过滤形成足够的尿液。例如，某些急性肾功能衰竭患者可能在短时间内出现尿量迅速减少的情况，这是由于肾脏的血流灌注突然减少或肾小管受到严重损伤等原因引起。
多尿：在肾功能衰竭的某些阶段，也可能出现多尿情况。这是因为肾脏的浓缩功能受损，虽然肾小球滤过率下降，但肾小管重吸收功能障碍，导致尿液排出增多。不过多尿并不意味着肾功能在恢复，反而可能提示肾脏的损伤较为严重，比如慢性肾功能衰竭进入终末期时，可能会出现夜尿增多等多尿表现。
2.水肿
下肢及眼睑水肿：由于肾功能衰竭时，肾脏排水和排钠减少，导致水钠潴留。水分在体内积聚，首先会在组织疏松的部位积聚，如眼睑、下肢等。晨起时眼睑水肿较为明显，活动后下肢水肿加重。例如，慢性肾功能衰竭患者长期存在水钠潴留，就会经常出现双下肢凹陷性水肿等情况。
全身水肿：病情进一步发展，水肿可波及全身，出现胸腔积液、腹腔积液等。胸腔积液可引起呼吸困难，腹腔积液可导致腹胀等不适。这是因为水钠潴留严重，体液在体腔内积聚所致。
3.消化系统症状
食欲减退、恶心呕吐：肾功能衰竭时，体内蓄积的毒素会影响消化系统功能。毒素刺激胃肠道黏膜，导致患者出现食欲减退，进而发展为恶心、呕吐。例如，血肌酐、尿素氮等毒素水平升高，会抑制胃肠道的蠕动和消化液的分泌，引起胃肠道功能紊乱，出现上述症状。
口腔异味：由于体内毒素不能正常排出，在口腔内会产生一些特殊的气味，如氨臭味等。这是因为尿素等含氮物质经唾液酶分解产生氨，从而导致口腔异味。
4.心血管系统症状
高血压：肾功能衰竭患者常伴有高血压，称为肾性高血压。这是因为肾脏分泌的某些调节血压的物质失衡，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致水钠潴留和血管收缩，引起血压升高。例如，慢性肾功能衰竭患者中，高血压的发生率较高，约占70%-80%。
心力衰竭：水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，同时毒素对心肌的损害等因素可引起心力衰竭。患者可出现呼吸困难、心悸、不能平卧等症状，严重影响心脏功能和生活质量。
二、肝功能衰竭的症状
1.黄疸
皮肤巩膜黄染：肝功能衰竭时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血液中胆红素浓度升高，出现黄疸。患者皮肤和巩膜会呈现黄色，随着病情加重，黄疸程度可能逐渐加深。例如，急性肝衰竭患者在发病后短期内就可能出现明显的黄疸，皮肤颜色可从浅黄色逐渐变为金黄色甚至更深。
尿色加深：血液中胆红素升高，经肾脏排泄时，尿液中的胆红素含量增加，导致尿色加深，可呈浓茶色。这是因为胆红素是使尿液着色的重要成分，当血液中胆红素水平升高时，经尿液排出的量也增多。
2.出血倾向
皮肤瘀点瘀斑：肝脏是合成凝血因子的重要场所，肝功能衰竭时，凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍。患者皮肤可出现瘀点、瘀斑，这是由于血管壁的完整性受到影响，血液容易渗出到皮下组织。例如，在抽血或轻微碰撞后，皮肤容易出现不易消退的瘀斑。
鼻出血、牙龈出血：除了皮肤出血倾向外，还常出现鼻出血、牙龈出血等情况。这是因为凝血因子缺乏，导致鼻腔和牙龈部位的血管容易破裂出血，且不易止住。
3.肝性脑病相关症状
意识障碍：肝功能衰竭时，体内代谢产生的毒素不能正常被肝脏解毒，进入血液循环后影响中枢神经系统。早期可出现性格改变、行为异常，如原本性格开朗的人变得抑郁，原本安静的人变得烦躁不安等。随着病情进展，可出现意识模糊、嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。例如，肝性脑病患者可能从轻度的定向力障碍逐渐发展到深度昏迷。
神经系统症状：还可出现扑翼样震颤等神经系统表现。患者双手平举时，手腕会出现不自主的抖动，类似鸟扑翼的动作。这是由于中枢神经系统功能紊乱，神经递质失衡等原因引起。
4.腹水
腹部膨隆：肝功能衰竭时，肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压等因素可引起腹水。患者腹部逐渐膨隆，腹胀明显，严重时可影响呼吸和进食等日常生活。例如，大量腹水时，患者腹部像怀孕几个月的样子，行走困难等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在出现肝肾功能衰竭症状时可能有所差异。例如，儿童肝肾功能尚未完全发育成熟，肝肾功能衰竭时症状可能更不典型，容易被忽视；女性在妊娠等特殊生理状态下，肝肾功能的负担不同，出现相关症状时需要特别考虑生理因素的影响；长期饮酒的人群，酒精对肝脏的损害较大，更容易出现肝功能衰竭相关症状；有基础肾脏疾病的患者，发生肾功能衰竭的风险更高，且症状可能与基础疾病相互影响。对于特殊人群，如儿童出现疑似肝肾功能衰竭症状时，应更加及时准确地进行检查诊断，以避免延误病情；女性在妊娠合并肝肾功能衰竭时，需要综合考虑胎儿和母体的情况，谨慎处理；有基础疾病的患者要积极控制基础疾病，预防肝肾功能衰竭的发生和发展。
