房室传导阻滞是心脏电信号从心房传至心室过程出现延迟或阻断的疾病，分为一度、二度（Ⅰ型、Ⅱ型）、三度，病因有生理性、病理性等，可通过心电图等诊断，治疗因类型而异，对不同人群影响及注意事项不同，儿童需关注先天性等因素及术后生长发育，成年人要治基础病、健康生活，老年人要更密切监测、综合考虑治疗。
分类及特点
一度房室传导阻滞：心电图表现为PR间期延长（成人PR间期>0.20秒），但每个心房冲动都能传导至心室。患者通常无症状，多在体检时发现，一般不需要特殊治疗，但需定期随访观察病情变化。对于儿童来说，正常PR间期随年龄和心率有所不同，若超出相应年龄段正常范围则需关注。
二度房室传导阻滞：又分为二度Ⅰ型（文氏型）和二度Ⅱ型。二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波不能下传心室，出现QRS波群脱落，周而复始；二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现为PR间期固定，部分P波后无QRS波群脱落。二度Ⅱ型房室传导阻滞更易发展为高度或三度房室传导阻滞，可能会引起心悸、头晕等症状，儿童发生二度Ⅱ型房室传导阻滞时需密切监测，因为可能影响心脏功能和生长发育。
三度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞，心电图表现为心房和心室的活动完全分离，P波与QRS波群毫无关系，心房率快于心室率。患者症状取决于心室率的快慢，可出现乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等症状。儿童三度房室传导阻滞可能影响心脏泵血功能，导致全身器官供血不足，影响生长发育，需及时评估和处理。
病因
生理性因素：运动员或长期从事体力劳动的人可能出现一度房室传导阻滞，这是因为迷走神经张力增高所致，一般不影响健康，定期复查即可。儿童在生长发育过程中，偶尔也可能出现生理性的轻度房室传导阻滞表现，但需结合具体情况判断。
病理性因素：
心脏本身疾病：冠心病（心肌缺血、心肌梗死等）、心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、心肌炎（病毒性心肌炎等）、心内膜炎等都可能导致房室传导阻滞。例如病毒性心肌炎，病毒感染可直接损伤心肌细胞和传导系统，引起房室传导阻滞。儿童病毒性心肌炎较为常见，若治疗不及时可能出现房室传导阻滞等并发症。
药物影响：一些药物如洋地黄类药物、β受体阻滞剂等可能引起房室传导阻滞。儿童使用相关药物时需严格遵循医嘱，并密切监测心电图变化。
电解质紊乱：严重的高钾血症或低钾血症等电解质紊乱可影响心脏的电活动，导致房室传导阻滞。对于儿童，腹泻等原因引起电解质紊乱时要及时纠正，避免发生房室传导阻滞等严重并发症。
先天性因素：部分儿童可能存在先天性心脏传导系统发育异常，导致房室传导阻滞。
诊断方法
心电图检查：是诊断房室传导阻滞的主要方法。通过心电图可以明确房室传导阻滞的类型，观察PR间期的变化、P波与QRS波群的关系等。
动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现间歇性房室传导阻滞，了解房室传导阻滞在不同时间段的发生情况，对于评估病情的严重程度和指导治疗有重要意义。儿童进行Holter检查时需注意电极的固定和检查过程中的舒适情况。
心脏电生理检查：对于一些诊断不明确或需要进一步评估房室传导系统功能的患者，可进行心脏电生理检查。通过向心脏内插入电极导管，发放不同频率的电刺激，精确测定房室传导系统的不应期、传导速度等，有助于明确阻滞部位等情况。儿童进行心脏电生理检查需在具备相应条件的医疗机构，由经验丰富的医生操作，并充分考虑儿童的耐受性等因素。
治疗原则
一度房室传导阻滞：主要是针对原发病进行治疗，定期随访心电图，一般不需要特殊药物治疗。如果是药物引起的一度房室传导阻滞，在排除禁忌后可考虑调整药物剂量或更换药物。
二度房室传导阻滞：二度Ⅰ型房室传导阻滞如果心室率不太慢且无症状，可定期观察；二度Ⅱ型房室传导阻滞以及心室率较慢有症状的二度Ⅰ型房室传导阻滞，可考虑植入心脏起搏器治疗。儿童二度Ⅱ型房室传导阻滞或有症状的二度Ⅰ型房室传导阻滞需积极评估，必要时尽早考虑起搏器治疗，以保证心脏正常的泵血功能，促进生长发育。
三度房室传导阻滞：心室率较慢有症状的三度房室传导阻滞患者，应植入心脏起搏器。儿童三度房室传导阻滞通常需要植入起搏器来维持正常的心率，保证心脏功能，否则可能严重影响生长发育和生活质量。在植入起搏器前需做好充分的评估和准备，术后要注意儿童起搏器部位的护理，避免感染等并发症，同时定期随访调整起搏器参数等。
对不同人群的影响及注意事项
儿童：儿童房室传导阻滞的病因和表现可能与成人有所不同，先天性因素相对更常见。在治疗上更要谨慎权衡，对于需要植入起搏器的儿童，要选择合适的起搏器类型，并密切关注儿童术后的生长发育情况，定期进行心脏超声等检查评估心脏结构和功能。同时，家长要注意观察儿童的一般状况，如有无乏力、晕厥等表现，发现异常及时就医。
成年人：成年人房室传导阻滞需根据具体类型和病情决定治疗方案。如果是冠心病等引起的房室传导阻滞，要积极治疗基础心脏病，如改善心肌供血等。在日常生活中要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，避免劳累和情绪激动等诱发因素。
老年人：老年人房室传导阻滞多与退行性变、冠心病等有关。要更加密切监测病情变化，因为老年人发生房室传导阻滞时更易出现严重并发症。在治疗上要综合考虑老年人的整体健康状况、合并症等因素，选择合适的治疗方式，如起搏器治疗等，并注意药物治疗时的相互作用等问题。
