肝病早期有多种相关征兆,全身症状有乏力(因肝脏功能受损影响能量等代谢,不同年龄性别患者可出现,长期不良生活方式或有乙肝病史等人群需关注)、消瘦(因肝脏病变影响消化吸收及代谢致营养吸收不良、消耗大于摄入,本身有肝脏基础疾病或长期不良饮食习惯人群易出现);消化系统有食欲减退(因肝脏分泌胆汁等功能受影响,肥胖、高脂饮食等生活方式人群患非酒精性脂肪性肝病风险高易出现)、恶心呕吐(因肝脏病变影响胃肠道神经调节及消化功能等,有用药史人群需关注)、腹胀(因肝脏病变致胃肠功能紊乱、腹水早期形成等,有自身免疫性疾病病史或长期接触有害物质人群需注意);皮肤和眼睛有皮肤发黄(黄疸,因肝脏对胆红素摄取等功能障碍,有肝炎病毒感染史人群更易出现)、皮肤瘙痒(因胆汁淤积等代谢产物沉积刺激皮肤神经末梢,女性相对发病率较高,有自身免疫性疾病相关家族史或长期接触可能损伤肝脏物质人群需留意);其他有尿液异常(因肝脏对胆红素代谢异常,有肝脏疾病家族史或近期有可疑肝损伤因素接触史人群需关注)、肝区不适(因肝脏病变致肝包膜受牵拉等,肥胖、高脂饮食、久坐少动等生活方式人群患脂肪肝风险高易出现)。
一、全身症状相关征兆
(一)乏力
肝病早期患者常出现不明原因的乏力感,这是因为肝脏是人体重要的代谢器官,肝脏功能受损时,代谢过程中能量产生等受到影响。例如,在慢性乙型肝炎患者中,约有一定比例会早期出现乏力症状,这是由于乙肝病毒感染导致肝细胞受损,影响了机体的能量代谢以及营养物质的正常代谢利用,使得患者感觉全身没有力气,即使经过充分休息也难以缓解。不同年龄、性别患者均可能出现,长期不良生活方式(如熬夜、过度劳累等)会加重肝脏负担,使乏力等症状更易出现,有乙肝病史等人群需格外关注自身乏力情况。
(二)消瘦
部分肝病早期患者会出现消瘦表现,主要是因为肝脏病变影响了消化吸收功能以及机体的代谢功能。肝脏是消化酶分泌和代谢调节的重要器官,肝病时消化液分泌不足、胃肠功能紊乱,导致营养物质吸收不良,同时机体代谢率可能发生变化,使得机体处于消耗大于摄入的状态,从而引起体重逐渐下降、消瘦。比如在肝硬化早期,就可能出现此类情况,不同年龄段人群均可发生,本身有肝脏基础疾病或长期不良饮食习惯(如偏食、暴饮暴食等)的人群更易出现消瘦征兆。
二、消化系统相关征兆
(一)食欲减退
肝病早期常见食欲减退,这与肝脏分泌胆汁的功能以及对胃肠蠕动的调节功能受影响有关。肝脏分泌的胆汁有助于脂肪的消化,肝病时胆汁分泌或排泄异常,会影响脂肪的消化吸收,进而导致患者食欲下降。例如在非酒精性脂肪性肝病早期,就可能出现食欲减退现象,男女发病无明显严格差异,但肥胖、高脂饮食等生活方式的人群患非酒精性脂肪性肝病风险高,更易出现食欲减退征兆,有肥胖病史或长期高脂饮食的人群需留意自身食欲变化。
(二)恶心、呕吐
肝病早期可能出现恶心、呕吐症状,这是因为肝脏病变影响了胃肠道的神经调节以及消化功能,同时体内代谢产物积累可能刺激胃肠道。比如在药物性肝损伤早期,患者可能因服用的药物对肝脏产生影响,进而出现恶心、呕吐等消化道症状,不同性别患者均可发生,有用药史(尤其是长期或不合理用药)的人群需关注自身是否有恶心、呕吐等不适,儿童用药需尤其谨慎,应严格遵医嘱用药以避免药物性肝损伤导致相关征兆出现。
(三)腹胀
肝病早期腹胀较为常见,主要是由于肝脏病变导致胃肠功能紊乱、腹水早期形成等原因。肝脏病变影响了门静脉系统的血流动力学,可能导致胃肠道淤血,胃肠蠕动减慢,从而引起腹胀;另外,肝脏合成蛋白功能下降等因素可能导致腹水早期形成,也会引起腹胀感。例如在自身免疫性肝病早期,部分患者会出现腹胀表现,不同年龄人群均有发生可能,有自身免疫性疾病病史或长期接触有害物质的人群需注意腹胀情况,女性自身免疫性肝病相对发病率有一定特点,需特别关注。
三、皮肤和眼睛相关征兆
(一)皮肤发黄(黄疸)
肝病早期可能出现皮肤和巩膜发黄,即黄疸,这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。正常情况下,胆红素经过肝脏处理后排出体外,肝病时这个过程受阻,胆红素在体内积聚,就会导致皮肤和眼睛发黄。比如在急性黄疸型肝炎早期,患者就会出现皮肤发黄等黄疸表现,不同年龄段均可发病,有肝炎病毒感染史的人群更易出现该征兆,儿童患急性黄疸型肝炎时需密切观察皮肤和眼睛颜色变化,及时发现黄疸情况。
(二)皮肤瘙痒
部分肝病早期患者会出现皮肤瘙痒症状,其发生机制与胆汁淤积、血液中胆盐等代谢产物沉积刺激皮肤神经末梢有关。例如在原发性胆汁性胆管炎早期,患者常出现皮肤瘙痒,不同性别均可发生,女性相对发病率较高,有自身免疫性疾病相关家族史或长期接触可能损伤肝脏物质的人群需留意皮肤瘙痒情况。
四、其他相关征兆
(一)尿液异常
肝病早期可能出现尿液颜色改变,如尿液颜色加深,这是因为肝脏对胆红素的代谢异常,导致胆红素进入尿液中。同时,尿液可能有异味等情况,这与肝脏病变后机体代谢产物排泄异常有关。比如在肝炎早期,患者尿液可能会比平时颜色深,不同年龄、性别患者均可能出现,有肝脏疾病家族史或近期有可疑肝损伤因素接触史的人群需关注尿液变化。
(二)肝区不适
不少肝病早期患者会有肝区不适的表现,肝区主要是肝脏所在的部位,肝脏病变导致肝包膜受到牵拉等原因可引起肝区隐痛、胀痛等不适。例如在脂肪肝早期,部分患者会感觉肝区有不适感,不同年龄人群均可出现,肥胖、高脂饮食、久坐少动等生活方式的人群患脂肪肝风险高,更易出现肝区不适征兆,儿童肥胖导致的脂肪肝也需关注其肝区情况,及时发现异常。



