新生儿肝功能异常有明确定义与常见原因，治疗需针对病因，包括感染、先天性代谢异常、缺氧缺血等的相应治疗及肝功能支持治疗，预后与多种因素相关，护理有一般、喂养、皮肤等方面要点，家长要积极配合治疗护理，有家族遗传史家庭要做好孕前相关工作以保障新生儿预后质量。
一、新生儿肝功能异常的定义与常见原因
新生儿肝功能异常是指通过血液生化检查发现肝功能相关指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等）出现异常改变。常见原因包括：
感染因素：宫内感染（如TORCH感染，即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染）或出生后感染（细菌、病毒等感染），感染可影响肝细胞的正常代谢和功能，导致肝功能异常。例如，巨细胞病毒感染是新生儿期常见的引起肝功能异常的病毒感染原因之一，病毒可直接损伤肝细胞，引发炎症反应，干扰肝细胞内的酶系统和胆红素代谢等过程。
先天性代谢异常：某些遗传代谢性疾病可导致新生儿肝功能异常，如半乳糖血症，患儿由于体内缺乏代谢半乳糖的酶，使半乳糖及其代谢产物在体内蓄积，损害肝细胞功能；先天性胆道闭锁也是导致新生儿黄疸及肝功能异常的重要原因，由于胆道发育异常，胆汁排泄受阻，胆红素在体内堆积，同时影响肝细胞的正常结构和功能。
缺氧缺血：新生儿窒息、早产等情况可导致缺氧缺血，影响肝脏的血液供应和细胞代谢，从而引起肝功能异常。例如，早产儿各器官发育尚未成熟，肝脏的解毒、合成等功能相对较弱，在缺氧缺血等因素影响下更容易出现肝功能异常。
药物或毒素：母亲在孕期服用某些药物或新生儿接触有毒物质，可能通过胎盘或直接接触影响新生儿肝功能。
二、新生儿肝功能异常的治疗与预后
1.针对病因治疗
感染治疗：如果是细菌感染引起，根据药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗；若是病毒感染，如巨细胞病毒感染，可在医生评估下考虑使用更昔洛韦等抗病毒药物，但需严格把握用药指征和剂量，因为新生儿肝肾功能发育不完善，药物代谢能力差。
先天性代谢异常治疗：对于半乳糖血症，需立即停止摄入含半乳糖的食物，如母乳或牛乳，改为无乳糖或低乳糖配方奶，通过饮食调整来控制病情，进而改善肝功能；先天性胆道闭锁则多需手术治疗，如葛西（Kasai）手术，目的是重建胆汁引流通道，恢复胆汁排泄，从而改善肝功能和预后，但手术效果因病情严重程度等因素而异。
缺氧缺血治疗：主要是针对窒息等原发病进行复苏及支持治疗，保证新生儿的氧供、维持内环境稳定等，随着新生儿一般状况的改善，肝功能有可能逐渐恢复。
2.肝功能支持治疗
营养支持：保证新生儿足够的热量供应，可通过静脉营养或合理喂养（如母乳喂养或合适的配方奶喂养）来提供营养，以促进肝细胞的修复和再生。例如，母乳喂养对于新生儿来说是最佳的营养方式，母乳中的营养成分易于消化吸收，且含有多种免疫物质，有助于新生儿的生长发育和肝功能的恢复，但对于有特殊情况（如半乳糖血症）的新生儿则需特殊喂养。
保肝药物：可使用一些辅助保肝的药物，如还原性谷胱甘肽等，但药物的使用需谨慎，因为新生儿肝脏对药物的代谢和解毒能力有限，应在医生的严格评估下使用，且要密切监测药物的不良反应。
3.预后情况
新生儿肝功能异常的预后与病因、病情严重程度及治疗是否及时等因素密切相关。如果是由可逆性因素引起，如轻度感染或短暂缺氧缺血导致的肝功能异常，经过及时有效的治疗，肝功能有可能完全恢复正常，预后良好。例如，一些因短暂宫内感染且感染程度较轻的新生儿，在去除病因并进行相应治疗后，肝功能可逐步恢复。
但如果是由先天性胆道闭锁等严重先天性疾病引起，预后相对较差，部分患儿可能需要多次手术，且即使经过手术，仍有部分患儿会出现肝功能进行性恶化、发展为肝硬化等情况。而对于一些遗传代谢性疾病，如半乳糖血症，若能早期诊断并严格遵循饮食治疗，部分患儿的肝功能可得到改善，生长发育也能接近正常；但如果诊断和治疗不及时，可能会导致严重的肝功能损害、智力发育落后等严重后果。
三、新生儿肝功能异常的护理要点
1.一般护理
密切观察病情：密切监测新生儿的生命体征（如体温、呼吸、心率等）、黄疸情况（包括黄疸出现的时间、程度及进展情况）、精神状态和吃奶情况等。例如，若发现黄疸进行性加重或新生儿精神萎靡、吃奶减少等情况，应及时报告医生。
环境护理：保持新生儿居住环境的清洁、安静，温度和湿度适宜，一般室温保持在22-25℃，湿度保持在55-65%为宜，为新生儿提供一个舒适的休养环境，有利于其身体的恢复。
2.喂养护理
对于母乳喂养的新生儿，母亲应注意合理饮食，避免食用可能影响新生儿肝功能的食物。对于特殊饮食要求的新生儿（如半乳糖血症患儿），要严格遵循特殊的喂养方案，确保新生儿摄入合适的营养物质。
喂养时要注意喂养姿势，避免新生儿呛奶，喂奶后要将新生儿竖起拍背，排出胃内空气，防止吐奶。
3.皮肤护理
由于新生儿肝功能异常时常伴有黄疸，要注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，避免尿液、粪便长时间刺激皮肤。对于黄疸患儿，要注意观察皮肤黄染的部位和程度变化，若发现皮肤有破损、感染等情况，要及时进行处理。
四、特殊人群（新生儿）肝功能异常的温馨提示
新生儿肝功能异常需要特别关注，因为新生儿自身的生理特点决定了其对疾病的耐受能力和恢复能力与年长儿不同。家长要积极配合医生的治疗，严格遵循医嘱进行护理和喂养。在治疗过程中，要密切观察新生儿的各项指标变化，如发现异常情况应及时与医生沟通。同时，要注意避免新生儿接触可能有害的物质，做好新生儿的日常护理，为新生儿肝功能的恢复创造良好的条件。此外，对于有家族遗传代谢性疾病史的家庭，在备孕及孕期要做好遗传咨询和相关检查，以早期发现可能存在的问题，做到早诊断、早治疗，提高新生儿的预后质量。
