心绞痛治疗包括一般治疗需据不同年龄、性别、生活方式、病史调整生活方式并避免诱发因素，药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等且需注意相应禁忌及老年等特殊人群用药情况，血运重建治疗中PCI适用于药物效果不佳且冠脉狭窄严重者、CABG适用于严重多支病变等情况需考虑年龄、性别、病史等因素，康复治疗包括运动康复要依年龄、性别、生活方式、病史定强度方式及心理康复要针对不同年龄、性别、生活方式、病史进行个性化干预。
一、一般治疗
1.生活方式调整
年龄因素：不同年龄段心绞痛患者生活方式调整重点不同。中青年患者若有不良生活方式，如长期熬夜、缺乏运动等，需着重纠正。长期熬夜会打乱身体生物钟，影响心脏的正常节律和血液供应；缺乏运动则可能导致体重增加、血脂异常等，增加心绞痛发作风险。老年患者生活方式调整需更加注重循序渐进，例如运动方面，可选择散步等相对温和的运动方式，避免剧烈运动加重心脏负担。
性别因素：女性心绞痛患者在生活方式调整中需关注更年期等特殊阶段。更年期女性雌激素水平变化可能影响心血管系统，除了一般的生活方式调整外，更要注意情绪调节，因为情绪波动可能诱发心绞痛发作。
生活方式：戒烟限酒是重要一点，吸烟会损伤血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化形成，增加心绞痛发生概率；过量饮酒会加重心脏负担，升高血压等，不利于心绞痛控制。还要保持合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，维持健康体重。
病史因素：有高血压病史的心绞痛患者需严格控制血压，遵循高血压的饮食和生活方式要求；有糖尿病病史的心绞痛患者要注意血糖控制，合理安排饮食和运动，因为高血糖会损伤血管神经，加重心血管病变。
2.避免诱发因素：避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素。过度劳累会使心脏负荷增加，心肌耗氧量上升；情绪激动时体内会分泌肾上腺素等激素，导致血管收缩，血压升高，增加心脏供血负担；寒冷刺激可引起血管痉挛，减少心肌供血。
二、药物治疗
1.硝酸酯类药物：通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血缺氧状态。例如硝酸甘油，可迅速缓解心绞痛发作，但青光眼患者禁用，因为硝酸甘油会升高眼内压，加重青光眼病情；老年患者使用时需注意体位性低血压，避免突然站立导致血压下降。
2.β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力等作用，减少心肌耗氧量。但哮喘患者禁用，因为此类药物可能诱发哮喘发作；对于老年患者，使用时要密切监测心率和血压，防止心率过慢和血压过低。
3.钙通道阻滞剂：能阻止钙离子进入细胞内，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，改善心肌供血。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫可能会影响心脏传导系统，有房室传导阻滞的患者禁用；老年患者使用时要注意药物对血压的影响，可能导致血压下降。
三、血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者可考虑。一般适用于有明显心绞痛症状，冠状动脉造影显示有一支或多支主要冠状动脉严重狭窄（狭窄程度＞70%）的患者。
年龄与性别因素：老年患者进行PCI时，要充分评估其身体耐受性和基础疾病情况。女性患者在PCI后恢复过程中可能需要更加关注心理因素对康复的影响，因为女性可能更容易出现焦虑等情绪，而情绪不利于康复。
病史因素：有肾功能不全病史的患者在PCI围手术期需注意对比剂对肾功能的影响，提前做好水化等保护措施；有糖尿病病史的患者术后要更加严格控制血糖，因为高血糖会影响PCI术后血管的修复和预后。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用情况：适用于严重冠状动脉多支病变、左主干病变等情况。对于病变复杂、PCI难以解决的患者可考虑此手术。
年龄与性别因素：老年患者行CABG手术风险相对较高，要综合评估心肺功能等情况。女性患者在术后康复中要注意自身激素变化对身体恢复的影响，可能需要在营养支持等方面给予更多关注，以促进身体恢复。
病史因素：有肺部疾病病史的患者行CABG手术时，要注意术后呼吸管理，防止肺部并发症影响手术效果和康复；有脑血管病史的患者要警惕手术过程中可能对脑血管的影响，密切观察神经系统症状。
四、康复治疗
1.运动康复
年龄因素：儿童一般不涉及心绞痛康复中的运动康复，但对于成年患者，不同年龄运动康复强度不同。年轻患者可逐渐增加运动强度，如从低强度有氧运动开始，逐渐过渡到中等强度运动；老年患者运动康复要以低强度、缓慢增加运动量为原则，例如从每天短时间散步开始，逐渐延长时间和增加速度。
性别因素：女性患者运动康复中可根据自身身体状况和兴趣选择运动方式，如瑜伽等柔韧性运动，既可以锻炼身体又有助于情绪调节，而男性患者可能更倾向于选择跑步等力量型运动，但也要注意适度。
生活方式：原本生活方式sedentary的患者开始运动康复时要循序渐进，避免一开始运动量过大导致身体不适应。运动康复要纳入整体生活方式调整中，与饮食等其他生活方式调整相互配合。
病史因素：有心脏病史且心功能不全的患者运动康复要严格遵循心功能分级来制定运动方案，心功能较差的患者运动强度要更低，防止诱发心绞痛或加重心功能不全。
2.心理康复
年龄因素：老年患者可能更容易出现因心绞痛反复发作导致的抑郁等心理问题，要关注其心理状态，必要时进行心理干预。年轻患者可能因对疾病的担忧出现焦虑情绪，也要及时进行心理疏导。
性别因素：女性在面对心绞痛时可能比男性更容易出现焦虑、抑郁等情绪，因为女性在生理和社会角色等方面可能有更多的心理压力来源。要针对女性患者的心理特点进行个性化的心理康复，例如通过女性支持小组等方式帮助其缓解心理压力。
生活方式：生活方式中社交活动少的患者可能更容易出现心理问题，在心理康复中要鼓励其参与适当的社交活动，改善心理状态。
病史因素：有严重心理疾病病史的心绞痛患者在康复过程中心理康复要与精神科等多学科合作，制定综合的心理干预方案。
