宝宝肝功能异常有多种表现，皮肤方面有黄疸、皮肤色泽改变；消化系统有食欲减退、呕吐、腹胀；全身有精神萎靡、生长发育迟缓；实验室检查可见肝功能指标异常，不同年龄宝宝表现有差异，新生儿期有特殊表现且与胎龄有关，婴儿期消化系统表现突出且生长发育受影响更明显，幼儿及儿童期症状相对多样且对生活有影响。
一、症状表现
（一）皮肤表现
1.黄疸
对于宝宝来说，肝功能异常较常见的表现是皮肤和巩膜黄染。这是因为肝功能受损时，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高。新生儿时期，如果黄疸出现过早（出生后24小时内）、程度过重（血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）、持续时间过长（足月儿>2周，早产儿>4周）或退而复现，都要高度怀疑肝功能异常相关的黄疸问题。例如，一些先天性胆道闭锁的患儿，出生后不久就会逐渐出现进行性加重的黄疸，皮肤呈现金黄色或黄绿色。
2.皮肤色泽改变
肝功能严重异常时，宝宝的皮肤可能会显得晦暗、没有光泽。这是由于肝脏对体内激素的代谢功能受到影响，雌激素等灭活减少，导致体内雌激素水平升高，引起皮肤小血管扩张等改变，使得皮肤外观发生变化。
（二）消化系统表现
1.食欲减退
宝宝可能出现吃奶量明显减少的情况。因为肝功能异常会影响消化酶的分泌和肝脏的代谢功能，导致胃肠道消化吸收功能紊乱，宝宝会感觉腹胀、不适，从而表现出食欲下降。比如，原本能正常吃奶的婴儿，突然出现不爱吃奶，喂奶时抗拒的现象。
2.呕吐
部分肝功能异常的宝宝会出现呕吐症状。这是因为肝脏功能异常影响了整个消化系统的正常运作，胃肠道蠕动和消化功能受到干扰，可能引发呕吐。呕吐物可以是胃内容物，严重时可能含有胆汁等。例如，一些患有肝炎的婴儿可能会反复出现呕吐，尤其是在进食后。
3.腹胀
肝功能异常时，肝脏对腹腔内环境的调节作用减弱，加上消化功能紊乱，肠道内气体积聚等原因，宝宝会出现腹胀表现。家长可能会观察到宝宝的腹部膨隆，用手触摸有饱满感。
（三）全身表现
1.精神萎靡
宝宝会显得比平时困倦、不爱活动，精神状态差。这是因为肝功能异常导致体内代谢产物不能及时被清除，毒素在体内蓄积，影响神经系统的功能，从而使宝宝出现精神萎靡的表现。比如，原本活泼好动的婴儿，突然变得安静少动，对周围环境反应迟钝。
2.生长发育迟缓
对于婴幼儿来说，肝功能长期异常会影响营养物质的代谢和吸收，导致宝宝生长发育受到影响。表现为体重不增或增长缓慢、身高落后于同龄儿等。例如，在定期体检时发现宝宝的体重增长曲线低于正常百分位，或者身高测量值持续不达标。
二、实验室检查相关表现提示
（一）肝功能指标异常
1.转氨酶升高
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标。当宝宝肝功能异常时，肝细胞受损，ALT和AST会释放到血液中，导致其水平升高。一般来说，ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和线粒体中，不同病因引起的肝功能异常可能会有不同的ALT和AST升高特点。例如，病毒性肝炎引起的肝功能异常，通常ALT升高更为明显，而一些药物性肝损伤可能会出现AST升高为主的情况。
2.胆红素代谢指标异常
除了总胆红素升高外，结合胆红素和非结合胆红素的比例也可能发生变化。如果是肝细胞性黄疸，通常结合胆红素和非结合胆红素都会升高，且结合胆红素升高幅度相对较小；如果是梗阻性黄疸，结合胆红素会明显升高。同时，血清直接胆红素与总胆红素的比值也有一定的诊断意义，比如直接胆红素/总胆红素>35%时，提示可能存在肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸等情况。
3.白蛋白降低
肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝功能异常时，白蛋白合成减少，导致血清白蛋白水平降低。白蛋白降低会影响宝宝的血浆胶体渗透压，可能导致水肿等表现。例如，当白蛋白水平低于35g/L时，宝宝可能会出现眼睑、下肢等部位的轻度水肿。
三、不同年龄宝宝肝功能异常表现的差异
（一）新生儿期
1.特殊表现
新生儿肝功能异常时，除了可能出现黄疸外，还可能有吸吮无力、喂养困难等表现。因为新生儿的肝脏功能还不完善，对胆红素等物质的代谢能力较弱，肝功能异常更容易影响其整体的生理状态。例如，一些早产新生儿肝功能不成熟，若存在感染等情况导致肝功能异常，更容易出现病情进展快的情况，表现出精神反应差、体温不稳定等更严重的全身症状。
2.与胎龄的关系
早产儿由于肝脏发育更不成熟，肝功能异常时的表现可能更不典型，黄疸出现时间可能更早，程度可能更重，且消退时间延迟的可能性更大。同时，早产儿对肝功能异常相关并发症的抵抗力更弱，需要更密切的监测和护理。
（二）婴儿期
1.消化系统表现更突出
婴儿期的宝宝肝功能异常时，消化系统症状往往更为明显。这是因为婴儿的消化系统相对娇嫩，肝脏功能异常对消化功能的影响更为直接。除了食欲减退、呕吐、腹胀外，还可能出现腹泻等情况，大便性状可能改变，次数增多。例如，一些婴儿肝炎综合征的患儿，在婴儿期主要表现为长期黄疸、肝脾肿大以及消化系统的一系列症状。
2.生长发育受影响更明显
婴儿期是生长发育的关键时期，肝功能异常对营养物质的代谢和吸收影响较大，会显著影响宝宝的体重增长和身高发育。与同龄正常婴儿相比，婴儿期肝功能异常的宝宝体重可能增长缓慢，身高落后于正常曲线，需要家长密切关注宝宝的生长发育指标并及时就医评估。
（三）幼儿及儿童期
1.症状相对多样但可表达部分不适
幼儿及儿童期的宝宝能够表达一些身体不适的感觉，可能会主诉乏力、右上腹不适等。同时，肝功能异常可能与一些特定的疾病相关，比如一些遗传性代谢性肝病在幼儿及儿童期发病，除了肝功能指标异常外，可能还会伴有其他系统的表现，如神经系统症状（智力发育落后、抽搐等）、眼部表现（角膜K-F环等，常见于肝豆状核变性）等。
2.对生活影响的体现
这个时期的宝宝活动量增加，肝功能异常可能会导致宝宝体力不支，活动耐力下降，在玩耍、运动等活动中容易疲劳。例如，原本能参加幼儿园活动的儿童，可能因为肝功能异常而容易感到疲倦，活动后气喘等情况更明显。
