心绞痛的预防包括生活方式调整（合理饮食、适度运动、戒烟限酒）和控制基础疾病（高血压、糖尿病、血脂异常管理）；治疗分发作时（休息、药物治疗）和缓解期（药物、介入、冠状动脉旁路移植术治疗），需根据不同年龄、性别及个体情况采取相应措施。
一、预防措施
（一）生活方式调整
1.合理饮食
对于不同年龄、性别的人群，都应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。例如，成年人每天盐的摄入量应控制在6克以下，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品等。女性在更年期后更要注意血脂等指标的监测，通过饮食调节预防动脉粥样硬化，因为动脉粥样硬化是心绞痛的重要诱因之一。有心血管病史的人群更应严格控制饮食中脂肪和糖分的摄入，以稳定病情，降低心绞痛发作风险。
增加蔬菜水果的摄入，蔬菜水果富含维生素、膳食纤维等，有助于维持血管健康。例如，每天应摄入400-500克蔬菜和200-300克水果，其中深色蔬菜应占一半以上。
2.适度运动
根据年龄和身体状况选择合适的运动方式。年轻人可选择跑步、游泳等有氧运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如每次跑步30分钟以上，每周5次。中年人可以选择快走、骑自行车等运动，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为宜。老年人则适合散步、太极拳等舒缓的运动，每天散步30分钟左右，可分多次进行。有冠心病等病史的人群运动前需咨询医生，运动过程中要注意监测自身身体反应，如出现胸痛、胸闷等不适要立即停止运动，防止诱发心绞痛。
3.戒烟限酒
吸烟是心绞痛的重要危险因素，无论年龄、性别，都应戒烟。烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。对于有吸烟史的人群，应坚决戒烟，可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助产品等方式。男性和女性长期饮酒也会对心血管系统产生不良影响，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会升高血压、血脂，增加心绞痛发作风险。有心血管基础疾病的人群更要严格戒烟限酒，以保护心血管功能。
（二）控制基础疾病
1.高血压管理
高血压患者要定期监测血压，根据血压水平调整生活方式和可能的药物治疗。不同年龄、性别的高血压患者血压控制目标有所不同，一般来说，普通高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，老年人（年龄≥65岁）收缩压应控制在150mmHg以下，如果能耐受可进一步降低。有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下。高血压患者要遵循医生的治疗方案，按时服药，同时注意生活方式的配合，如低盐饮食、适度运动等，以降低心绞痛的发生风险，因为高血压会增加心脏的后负荷，长期可导致心肌肥厚等改变，诱发心绞痛。
2.糖尿病管理
糖尿病患者要严格控制血糖，包括饮食控制、运动和可能的药物治疗。血糖控制目标根据个体情况而定，一般糖化血红蛋白应控制在7%左右。糖尿病患者发生心血管疾病的风险较高，高血糖会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，进而增加心绞痛的发病几率。不同年龄段的糖尿病患者在血糖控制上要兼顾安全性和有效性，例如儿童糖尿病患者在控制血糖时要注意保证正常的生长发育需求，避免过度降糖带来的低血糖风险等。糖尿病患者要定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，及时调整治疗方案，以减少心血管并发症的发生，包括心绞痛。
3.血脂异常管理
血脂异常患者要根据血脂水平进行干预。对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），一般人群的目标值是低于3.4mmol/L，心血管高危人群（如有冠心病家族史、高血压、糖尿病等）应低于2.6mmol/L，极高危人群（已确诊冠心病等）应低于1.8mmol/L。血脂异常患者可通过饮食控制、运动以及药物治疗来调节血脂。例如，他汀类药物是常用的降脂药物，但要根据患者的年龄、肝肾功能等情况合理选用，老年人使用时要注意监测肝功能等指标，儿童一般不首选降脂药物，以非药物干预为主，通过调整饮食和运动来改善血脂情况，从而预防心绞痛的发生，因为血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。
二、治疗措施
（一）发作时的处理
1.休息
心绞痛发作时，患者应立即停止正在进行的活动，坐下或躺下休息。不同年龄、性别的患者都应采取这样的措施，因为休息可以减少心脏的负荷，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。例如，年轻人在运动中突发心绞痛时，应迅速停止运动，找个安全的地方坐下或躺下；老年人在日常活动中出现心绞痛，也要马上停止活动，就地休息。
2.药物治疗（需遵医嘱使用特定药物）
硝酸甘油是缓解心绞痛发作的常用药物之一，可舌下含服，但要注意药物的有效期等情况。不过具体药物的使用要严格遵循医生的指导，不同患者由于年龄、基础疾病等情况不同，药物的选择和使用有差异。例如，青光眼患者应避免使用硝酸甘油，因为硝酸甘油可能会升高眼内压，加重病情；老年人使用硝酸甘油时要注意可能出现的低血压等不良反应，使用后要监测血压等指标。
（二）缓解期的治疗
1.药物治疗
常用的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。例如，β受体阻滞剂可以减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量，适用于心率较快、高血压的心绞痛患者，但对于哮喘患者要慎用，因为可能会诱发哮喘发作；钙通道阻滞剂可以扩张冠状动脉，缓解血管痉挛，不同年龄的患者使用时要注意药物的不良反应，如老年人使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可能会影响心脏传导功能等；ACEI或ARB类药物可以改善心肌重构，适用于有心力衰竭、高血压等情况的心绞痛患者，同时要注意这类药物可能会引起干咳等不良反应，在使用过程中要监测患者的肾功能等指标。
2.介入治疗
对于药物治疗效果不佳的严重心绞痛患者，可考虑介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。通过介入手段开通狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。但介入治疗有一定的适应证和禁忌证，要根据患者的具体情况评估是否适合。例如，患者的冠状动脉病变情况、身体一般状况等都会影响是否选择介入治疗。对于不同年龄的患者，介入治疗的风险和预后也有所不同，年轻人身体耐受性相对较好，但也不能忽视手术风险；老年人则要充分评估心、肝、肾等重要脏器的功能情况，权衡利弊后决定是否进行介入治疗。
3.冠状动脉旁路移植术（CABG）
对于多支血管严重病变等情况的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术。该手术是通过移植血管来绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，改善心肌供血。手术的选择同样要综合考虑患者的年龄、基础疾病、病变情况等因素。例如，老年患者进行CABG手术时，要更加关注术后的恢复情况，包括伤口愈合、心功能恢复等，因为老年人身体机能相对较弱，术后并发症的风险可能较高。
