羊水栓塞的紧急治疗主要有呼吸循环支持、抗过敏与解痉治疗、凝血功能调控、产科紧急处理等。

1.呼吸循环支持
立即启动高流量面罩吸氧,若出现严重发绀或呼吸衰竭,需在5分钟内完成气管插管并机械通气,维持血氧饱和度≥95%。同时建立双静脉通道,快速输注羟乙基淀粉等胶体液补充血容量,联合多巴胺注射液维持血压,避免重要脏器灌注不足。
2.抗过敏与解痉治疗
静脉推注地塞米松磷酸钠注射液,抑制Ⅰ型超敏反应;联合盐酸罂粟碱注射液稀释后静滴,扩张肺动脉降低肺血管阻力。若存在支气管痉挛,可追加氨茶碱注射液缓慢静注。
3.凝血功能调控
动态监测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),若确诊弥散性血管内凝血(DIC),立即输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及单采血小板。肝素钠注射液需严格掌握指征,仅在DIC高凝期静注。
4.产科紧急处理
若胎儿未娩出,需在稳定母体生命体征后30分钟内行剖宫产;若已发生不可控出血或子宫坏死,果断实施全子宫切除术。术后持续按摩子宫并静滴缩宫素,减少产后出血风险。
羊水栓塞抢救需产科、麻醉科、重症医学科多学科协作,每15分钟记录生命体征及尿量,所有的药物使用需严格遵医嘱。恢复期应预防性遵医嘱使用低分子肝素钙注射液抗凝,定期复查凝血功能及心肾功能,出现头痛、胸闷等症状需立即返院。



