肺部肿瘤常见症状包括咳嗽(多为刺激性干咳,持续久、常规止咳药效果差,吸烟史长者需警惕)、咯血(多为痰中带血,中央型肺癌咯血概率较高)、胸痛(性质多样,侵犯胸膜时随呼吸或咳嗽加重,长期不缓解伴其他症状者需排查)、呼吸困难(随肿瘤进展出现,晚期肺癌多见,有肺部基础病者症状更明显)、发热(多为低热,肿瘤坏死吸收或合并感染所致,儿童发热需与常见感染性疾病鉴别)。
表现及特点:肺部肿瘤患者常出现咳嗽症状,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。其特点是持续时间较长,常规止咳药物治疗效果不佳。例如,非小细胞肺癌患者中约有半数会出现咳嗽症状,且可能随着肿瘤进展而逐渐加重。不同年龄人群表现可能无明显差异,但老年人可能因基础肺功能较差,咳嗽时更易出现气促等伴随症状;长期吸烟的人群出现咳嗽症状时,需高度警惕肺部肿瘤的可能,因为吸烟是肺部肿瘤的重要危险因素,吸烟史较长者发生肺部肿瘤的概率相对更高。
咯血
表现及特点:部分肺部肿瘤患者会出现咯血现象,多为痰中带血,少数患者可出现大咯血。咯血的发生是由于肿瘤组织侵犯肺部血管,导致血管破裂出血。中央型肺癌患者出现咯血的概率相对较高,约有1/3-1/2的中央型肺癌患者会有咯血表现。对于有咯血症状的患者,无论年龄大小,都需要进一步检查以明确是否为肺部肿瘤所致。例如,中青年患者如果出现不明原因的痰中带血,结合吸烟等危险因素,应及时进行胸部影像学等检查;老年患者出现咯血更要重视,因为老年人肺部肿瘤的发生率也不低。
胸痛
表现及特点:肺部肿瘤患者可能会出现胸痛,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或刺痛等。胸痛的发生与肿瘤侵犯胸膜、胸壁或周围组织有关。当肿瘤侵犯胸膜时,可引起胸膜性疼痛,疼痛可能随呼吸或咳嗽而加重。不同年龄人群胸痛表现可能无特异性差异,但对于有长期胸痛不缓解且伴有咳嗽、咯血等症状的人群,应考虑肺部肿瘤的可能。例如,年轻人群如果出现不明原因的胸痛,且有吸烟等不良生活方式,也不能忽视肺部肿瘤的排查;老年人群本身可能存在一些基础疾病,但如果胸痛伴随肺部肿瘤相关症状,同样需要进行详细检查。
呼吸困难
表现及特点:随着肺部肿瘤的进展,肿瘤组织占据肺部空间,影响肺的通气和换气功能,患者可出现呼吸困难症状。早期可能仅在活动后出现气促,随着病情进展,休息时也可出现呼吸困难。例如,晚期肺癌患者中约有70%会出现不同程度的呼吸困难。对于有慢性肺部疾病基础的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,发生肺部肿瘤时呼吸困难症状可能会更明显且进展更快。老年人由于肺功能本身逐渐减退,肺部肿瘤导致的呼吸困难可能更容易被忽视,但一旦出现往往提示病情较严重。
发热
表现及特点:肺部肿瘤患者可能出现发热症状,多为低热,体温一般在38℃左右,少数患者可出现高热。发热的原因可能是肿瘤组织坏死吸收,也可能是肿瘤阻塞支气管引起肺部感染所致。如果是肿瘤坏死吸收引起的发热,一般抗生素治疗效果不佳;如果是合并感染,则使用抗生素后体温可能会有所下降,但容易复发。不同年龄人群发热表现类似,但对于儿童肺部肿瘤患者出现发热时,需要与儿童常见的肺部感染性疾病相鉴别,因为儿童肺部肿瘤相对较少见,但一旦出现发热等症状也不能掉以轻心。例如,儿童如果出现不明原因的长期低热,同时伴有咳嗽等症状,在排除常见感染性疾病后,应考虑肺部肿瘤的可能。



