实验室检查中血常规部分患者可有轻度贫血白细胞及血小板一般正常活动期血沉常增快C反应蛋白升高有助于判断疾病活动度HLA-B27检测对强直性脊柱炎诊断有辅助价值影像学检查X线检查骶髂关节早期可见骨质疏松关节间隙模糊等随病情进展可有关节面硬化间隙狭窄甚至融合脊柱病变晚期可呈竹节样改变等CT检查对骶髂关节病变诊断比X线敏感能发现早期细微病变对脊柱骨质改变显示清晰MRI检查在骶髂关节早期诊断有重要价值可发现骨髓水肿滑膜炎症等早期病变对脊柱周围软组织炎症情况显示较好其他检查关节穿刺及关节液检查一般用于与强直性脊柱炎鉴别时无特异性改变需结合临床其他表现综合判断儿童患者穿刺需谨慎。
血常规：部分患者可有轻度贫血，白细胞及血小板一般正常，活动期患者血沉常增快，C反应蛋白升高，这有助于判断疾病的活动度。例如，研究表明约30%-40%的强直性脊柱炎患者活动期血沉会高于正常范围。
HLA-B27检测：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高，我国强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率可达90%左右，但HLA-B27阳性者不一定患有强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎的可能，该检查对强直性脊柱炎的诊断有一定的辅助价值。
影像学检查
X线检查：
骶髂关节：早期可见骶髂关节骨质疏松，关节间隙模糊等，随着病情进展，可出现关节面硬化、关节间隙狭窄甚至融合。对于早期怀疑强直性脊柱炎的患者，X线检查是初步筛查的重要手段，一般先从骶髂关节开始观察病变情况。
脊柱：病变晚期可出现脊柱呈“竹节样”改变，椎体方形变等，这是由于椎体前部炎症反应导致骨赘形成，逐渐连接融合所致。不同年龄的患者X线表现可能有所差异，年轻患者早期X线改变可能相对较轻，而年长患者病变往往更为严重。
CT检查：
骶髂关节：CT检查对于骶髂关节病变的诊断比X线更为敏感，尤其是对于早期骶髂关节的细微病变，如能发现关节面的侵蚀、小的骨破坏灶等，能更早地帮助诊断强直性脊柱炎。例如，CT检查可以发现X线难以察觉的骶髂关节软骨下的小囊变等病变，对于早期诊断价值较高。
脊柱：能更清晰地显示脊柱的骨质改变，对于判断脊柱病变的程度和范围有重要意义，尤其是对于一些X线显示不典型的患者，CT检查可提供更详细的信息。
MRI检查：
骶髂关节：MRI在强直性脊柱炎早期诊断中具有重要价值，可发现骶髂关节的骨髓水肿、滑膜炎症等早期病变，比X线和CT更早地检测到病变。在疾病早期，当X线和CT还未出现明显异常时，MRI就可能发现骶髂关节的炎性改变，有助于早期诊断和早期治疗。
脊柱：对于脊柱周围软组织的炎症情况显示较好，如能发现椎体周围的韧带炎症、骨髓水肿等，对于评估疾病的活动度和指导治疗有重要参考价值。不同性别患者在MRI表现上可能无明显差异，但不同年龄患者的病变范围和程度可能有所不同，年轻患者可能病变相对局限，而年长患者病变可能更广泛。
其他检查
关节穿刺及关节液检查：一般用于怀疑有关节感染等其他情况需与强直性脊柱炎鉴别时，强直性脊柱炎患者的关节液检查通常无特异性改变，白细胞计数可轻度升高，以中性粒细胞为主，但需结合临床其他表现综合判断。对于有外周关节受累的患者，进行关节穿刺检查有助于排除其他关节疾病。特殊人群如儿童患者，进行关节穿刺时需更加谨慎，操作要轻柔，避免对儿童造成不必要的损伤。
