大动脉炎多见于青年女性，10-30岁发病，累及主动脉及其分支，病理是动脉壁全层炎症，后期狭窄闭塞，表现多样，活动期炎症指标异常，活动期用激素联合免疫抑制剂，青年女性要关注药物对生长发育等影响；巨细胞动脉炎好发于50岁以上老人，70岁为高峰，累及中大动脉，病理是肉芽肿性炎症，表现有头痛、视力障碍等，活动期血沉等异常，治疗首选激素，老年患者要注意基础病及药物不良反应等。
一、发病年龄
大动脉炎：多见于青年女性，发病年龄多在10~30岁。
巨细胞动脉炎：好发于50岁以上的老年人，70岁以上为发病高峰年龄段。
二、受累血管
大动脉炎：主要累及主动脉及其主要分支，如头臂动脉、肾动脉、胸腹主动脉等。
巨细胞动脉炎：主要累及中动脉及大动脉，常累及颞动脉，也可累及眼动脉、后睫状动脉等。
三、病理表现
大动脉炎：病理主要表现为动脉壁的全层炎症，后期可导致动脉壁增厚、纤维化，进而引起血管狭窄或闭塞。早期活动期可见血管壁淋巴细胞、巨噬细胞浸润等炎症表现。
巨细胞动脉炎：病理特征为血管壁的肉芽肿性炎症，常形成多核巨细胞，主要累及动脉的中膜和外膜，内膜受累相对较轻，可导致血管狭窄，但一般不易形成闭塞。
四、临床表现
大动脉炎：根据受累血管不同，临床表现多样。头臂动脉受累时可出现上肢无力、发凉、间歇性claudication（跛行），颈动脉、椎动脉受累可导致头晕、头痛、视力减退、咀嚼肌无力等；肾动脉受累可引起高血压，且为顽固性高血压；胸腹主动脉受累可出现下肢无力、间歇性跛行等。
巨细胞动脉炎：常见症状有头痛，多为颞部头痛，可伴有头皮触痛；视力障碍，如视物模糊、复视、失明等，与眼动脉或后睫状动脉受累有关；还可出现全身症状，如发热、乏力、体重减轻等。
五、实验室检查
大动脉炎：活动期可见血沉增快、C反应蛋白升高、血小板增多等炎症指标异常，自身抗体方面，部分患者可出现抗主动脉抗体阳性，但不具有特异性。
巨细胞动脉炎：活动期血沉显著增快，常大于50mm/h，C反应蛋白明显升高，血常规可显示贫血，血清碱性磷酸酶可升高，约半数患者类风湿因子阳性，90%以上患者抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阴性，而巨细胞动脉炎患者中约1/3可出现抗核抗体阳性，但滴度较低。
六、治疗
大动脉炎：活动期主要采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如泼尼松联合环磷酰胺等，可控制炎症反应。对于有血管狭窄或闭塞导致严重缺血的情况，可考虑血管重建手术等治疗。
巨细胞动脉炎：治疗首选糖皮质激素，如泼尼松，早期足量应用可有效缓解症状，防止视力等重要脏器受损。一般用药后症状可迅速改善，血沉等炎症指标也会随之下降，但需要较长时间的维持治疗，并逐渐减量。
特殊人群提示
大动脉炎青年女性患者：在治疗过程中需关注药物对生长发育的影响，尤其是糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松等问题，应注意补充钙剂和维生素D，同时要密切监测血压、肾功能等，因为肾动脉受累导致的高血压可能影响其生育及妊娠过程，妊娠期间需加强监测和管理。
巨细胞动脉炎老年患者：由于老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在使用糖皮质激素治疗时需谨慎评估，注意药物相互作用，同时要密切观察药物不良反应，如感染、骨质疏松、消化道出血等风险增加，定期监测血常规、血糖、骨密度等指标，视力障碍的老年患者要注意生活护理，防止跌倒等意外发生。
