大动脉炎时高血压发生与否及严重程度主要取决于大动脉炎所累及的部位。主-肾动脉型和广泛型大动脉炎的突出症状和体征就是难治性高血压。高血压为本病的重要临床表现。其机制可能是:
①由于非特异的炎性病变累及到人体主动脉,导致动脉管腔严重狭窄甚至堵塞,使心排出血液大部分流向上肢而引起节段性高血压,或者是主动脉瓣关闭不全所致的收缩期高血压。②由于非特异的炎性病变累及到肾动脉,使其管腔狭窄引起肾血管性高血压。在单纯肾血管性高血压中其下肢收缩压较上肢高2.67~5.33kPa(20~40mmHg);而单纯胸降主动脉狭窄则上肢血压高,下肢血压低或测不出。若上述合并存在,则上下肢血压水平相差更大。由于高血压增加了心脏后负荷,引起左室肥厚或扩大,最终发生心力衰竭。关于诊断问题,有以下表现者应立刻就医,以利进一步诊治:
(1)单侧或双侧肢体无力伴有脉搏减弱或消失血压降低或测不出者。
(2)无原因的头晕头痛视力减退,甚至发生晕厥抽搐失语等脑缺血症状者。
(3)不明原因的发热,近期发生高血压或顽固性高血压者。本病多发生于青年,少数也可见于中年,女性较男性多。