风湿病会引发关节、全身及皮肤等多方面症状。关节症状有晨僵(不同风湿病持续时间等有差异,各年龄段、性别、生活方式及有家族史者表现不同)、关节疼痛(累及多关节,性质程度多样,不同人群表现有别)、关节肿胀(因炎症致滑膜增生等,不同情况人群表现不同);全身症状有发热(部分患者早期可出现,不同疾病发热表现不同,不同人群发热情况有差异)、乏力(与一般疲劳不同,不同人群乏力表现有别);皮肤症状有皮疹(多种风湿病有不同皮疹表现,不同人群皮疹情况有差异)。
关节疼痛:可累及多个关节,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛等。疼痛程度不一,有的患者仅表现为轻度疼痛,可忍受;有的则疼痛较为剧烈,严重影响活动。以类风湿关节炎为例,常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等,呈对称性疼痛。年龄较小的患者可能因表达不清,疼痛表现不典型,需要家长仔细观察其关节活动情况等。女性在更年期后,由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,关节疼痛的发生率可能增加。长期久坐、缺乏运动的生活方式会使关节周围肌肉力量减弱,关节稳定性下降,易出现疼痛。有创伤史或既往关节疾病史的人群,发生关节疼痛的风险也会升高。
关节肿胀:关节周围组织出现肿胀,可表现为局部皮肤隆起,关节饱满。肿胀原因主要是关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等。例如痛风性关节炎早期常表现为单个关节的突然肿胀,以第一跖趾关节多见。儿童患者关节肿胀可能与生长发育过程中关节结构特点有关,如儿童的关节囊相对松弛,炎症时肿胀表现可能较明显。女性在孕期,由于身体负担加重,关节压力增大,也可能出现关节肿胀情况。长期处于潮湿环境的人群,关节肿胀的发生风险可能增加。有自身免疫性疾病家族史的人群,关节肿胀的可能性相对较高。
全身症状
发热:部分风湿病患者早期可出现发热,可为低热,体温在37.5℃-38℃左右,也可为中度发热,体温38℃-39℃。比如成人斯蒂尔病常以高热为突出表现,体温可达39℃以上。年龄较小的患儿发热可能更易引起家长重视,但也可能被误认为普通感冒。女性在月经周期或围绝经期,体温调节中枢可能出现波动,发热表现可能与平时不同。生活方式不规律,如长期熬夜、过度劳累等,会影响机体免疫力,增加发热的发生几率。有感染病史或自身免疫性疾病病史的人群,发热可能是风湿病活动的表现之一。
乏力:患者感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这种乏力感与一般的疲劳不同,即使经过休息也难以完全缓解。在老年人中,乏力可能与多种基础疾病有关,如同时合并骨质疏松、贫血等,更容易出现乏力症状。女性由于生理特点,在月经、孕期、更年期等不同阶段,激素水平变化可能导致乏力情况有所不同。长期从事高强度脑力或体力劳动的人群,更容易出现乏力,而风湿病可能会加重这种乏力感。有自身免疫性疾病家族史的人群,出现乏力等全身症状的风险相对较高。
皮肤症状
皮疹:多种风湿病可出现皮疹表现。例如系统性红斑狼疮患者常出现蝶形红斑,位于双颊部和鼻梁部,呈对称性分布,形似蝴蝶。皮肌炎患者可出现眶周紫红色斑,以及四肢伸侧的Gottron丘疹等。年龄较小的患者皮疹表现可能与成人有所不同,需要仔细辨别。女性由于皮肤结构和激素等因素,皮疹的发生和表现可能与男性有一定差异。长期暴露在阳光下的人群,皮疹发生风险可能增加,因为紫外线可能诱发或加重某些风湿病的皮疹。有自身免疫性疾病病史的人群,再次出现皮疹可能提示疾病活动。



